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输精管末端的纤维化和钙化继发于炎症或感染。这些病灶在经直肠超声中常表现为高回声区。经直肠超声可以判断射精管道与钙化灶之间的解剖关系,还能发现射精管末端的扩张,这是存在末端梗阻的直接证据。需要指出的是由过度纤维化造成的梗阻可伴有或不伴有明显的射精管扩张。如果既往没有感染史或手术史,这种情况则提示存在亚临床感染射精管末端梗阻的诊断标准。无精症患者在经直肠超声中发现精囊扩张,其前后径大于15mm或射精管直径超过2.3mm时,高度提示射精管末端梗阻。但在射精管不完全梗阻或精囊、射精管扩张不明显时(即过度纤维化患者),单独依靠经直肠超声则难以确诊。对于此类表现不典型的患者,可通过经直肠精囊穿刺得到确诊。如果穿刺样本在高倍镜下每个视野发现3个或以上的活动精子,则应考虑末端梗阻的诊断。穿刺应于射精两小时后进行,因为正常精囊内此时不含活动精子。


药理机制:多巴胺激动剂抑制泌乳素的分泌。用药方案:溴隐亭半片每日(2.5mg)起服,催乳激素浓度下降不满意时剂量可能会增加,最高可增加到2.5mg,每日2~3次。治疗效果:接受治疗的患者约80%恢复一个定期的排卵性月经周期,并排除其他因素性不孕,则怀孕机会恢复正常。并发症:多巴胺受体激动剂的副作用可能为晕厥、恶心、呕吐等症状。溴隐亭是最广泛应用的多巴胺受体激动剂,在怀孕期间使用这种药物时,没有副作用报告,而最近开发被称为卡麦角林的(制造商建议至少怀孕前一个月停产药)和喹高利特的了解较少。抗雌激素制剂克罗米芬简介:20世纪60年代以来,抗雌激素制剂已被用于促排卵治疗。它们安全、有效、易于使用、价格便宜,因此第一线治疗促性腺激素正常的不排卵。药理机制:非选择性的,受体拮抗剂在下丘脑﹣垂体水平干扰内源性雌激素的反馈作用,造成垂体腺增加释放促性腺激素。


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