三代试管婴儿助孕

外周水平机制方面，抑制芳香酶会增加卵泡刺激的敏感性，这是由于抑制芳香酶阻断了雄激素底物转化为雌激素而导致卵巢内雄激素暂时性积累的结果。此假设所依据的数据支持在灵长类动物中维激素对早期卵泡生长具有刺激，此作用是直接通过卵泡表达的睾酮增加以及间接通过类胰岛素生长的雄激素刺激所调节的，其将与同作用促进卵泡生成。降低水平雌激素的不良影响在女性的辅助生殖中，由于她们生成多个成熟卵泡，所以不可避免地需要使用超生理水平的雌激素。如此高的雌激素水平是否会对辅助生殖的结果产生不良影响仍是一个有争议的问题。关于此争议的几个解释说明使用了多种方法学，评估使用芳香酶抑制剂时，发现每个成熟卵泡的雌激素分泌量显著低于没有使用芳香酶抑制剂时的雌激素。这是由于抑制芳香酶显著减少雌激素合成所导致的。我们期间略微升高水平的雌激素联合芳香酶抑制剂的使用可改善治疗效果，因为这么做减少了不使用芳香酶抑制剂情况下超生理水平雌激素的潜在不良影响。这对可能更易受到高水平雌激素影响的亚群尤为重要

根据多数研究结果，IVF周期中如果在hCG给药当天子宫内膜太薄，胚胎移植就会失败，不会出现妊娠；但也有研究报道子宫内膜厚度与IVF周期的妊娠率并无相关。许多研究在比较了发生妊娠的治疗周期与未能妊娠的治疗周期中子宫内膜的平均厚度，未发现子宫内膜厚度与治疗结局之间有何关联，但其中大多数研究认为如果子宫内膜厚度低于临界值或"截点"则不会发生妊娠。多数研究报道这一临界值为6mm，其范围为。该截点出现不同数值的一个原因是因为子宫内膜厚度是能够变化的，hCG给药之日与预定的胚胎移植日之间有8~9天的时间，内膜可能增厚或变薄。重要的是，在所有使用助孕的研究中均发现胚胎移植日的子宫内膜厚度对胚胎着床至关重要。而对于卵巢诱导和宫腔内人工授给药日子宫内膜厚度分别大于时所得到的妊娠率最高。

显示在不同参数中精子形态学参数对生育力的预测最佳，其计算出的临界值分别为10％和9%，但等对数据敏感性和特异性分析得出的临界值为12%，而第四项研究计算出的具有预测力的临界值为4%。虽然该值的敏感性和特异性相对较高，但是阳性预测力并非如此，它会将正常生育力的男性划归为生育力低下人群，进而导致一定程度的不安以及不必要和昂贵的不育症治疗。这四篇文章中的第三篇给出的临界值很低,利用正常生育力人群的第十百分位数来计算他们的临界值，等在利用阳性预测值作为指示来筛查人群时，假定他们研究的人群中生育力低下有50％的流行率。较低的临界值介于3%~5％之间，与较高的临界值相比，这些较低的临界值具有非常高的阳性预测值，同时阴性预测值并不很低。根据人群中预计生育力低下人群发生率得出的区分一般人群正常生育力和低生育力的低限临界值。