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随着ART的不断进展,不孕症的诊治正从诊断性操作向预后导向路径转化。不幸的是,ART有时是用来治疗未彻底评估的患者;她们在一个快速的通常不彻底的检查后就被推荐进行ART治疗。因为IVF - ET的有效性和成功率的显著进步,使它和其他助孕方法被认为是可放宽指征使用的治疗不孕症的常规部分。因此,某些情况需要在早期诊断中进行进一步治疗的事实常被忽略,IVF已逐渐成为新近建立的不孕诊疗程序的基本干预措施。据估计,目前为止在美国出生的每一百个婴儿中,就有一个是通过ART技术诞生的。然而仍有关于ART的种种担心。许多研究人员报道了通过ART技术受孕后妊娠并发症有增加的趋势,包括2.2比值比的先天性异常和1.6比值比的官内生长受限。另外,最近的一项荟萃分析显示,通过ART而受孕的单胎妊娠中,早产(OR1.95)和围产期死亡(OR2.19)风险增加。这些产科和新生儿的风险在多胎妊娠时更明显,在ART妊娠中出现了一定的流行比例。在2003年SART数据库中报告的超过31000例妊娠中,有29%的双胎妊娠和5.9%的三胎以上的多胎妊娠。


随着在IVF技术取得的进展,很多患者(尤其是年龄成为一个因素时)在没有进行充分的外科评估子宫内膜异位症的治疗前就选择继续进行IVF。虽IVF是可提供给子宫内膜异位症性不孕夫妇的治疗择之一,但与其他适应证相比,其成功率仍然较低。量研究比较了子宫内膜异位症患者和其他疾病患者进行IVF过程中的受精率、胚胎发育、着床率及妊率。子宫内膜异位症的存在是否会影响IVF患者结的问题还是没有得到解决,有些作者声明是有负面响而有些作者却声明没有关系。最近,Barnhart等一项荟萃分析中研究了子宫内膜异位症患者的IVF局。证明了子宫内膜异位症患者与输卵管因导致不孕患者相比,进行IVF后其妊娠率降低50%l上。多变量分析也表明,子宫内膜异位症的患者受率和着床率下降并且获卵数明显减少。这些资料明,子宫内膜异位症的存在影响生殖周期的多个方面包括卵子质量、胚胎形成和(或)子宫内膜的容受性因此,子宫内膜异位症的影响似乎不只是改变盆腔的正常解剖,而是对卵泡、卵子和胚胎的发育也有影响关于子宫内膜异位症患者接受**IVF时着床率不受影响,而那些接受子宫内膜异位症患者的**时着床率下降,这些研究更进一步证明了子宫内膜异位症患者卵子质量差从而胚胎着床能力下降。




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