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宫腔内人工授精应用克罗米芬来改善周期妊娠率的结果不一。许多团体报告妊娠率提高。另一些人则发现加用克罗米芬后周期的妊娠率无明显改。通过改善克罗米芬治疗排卵障碍患者的成功率的研究不多。妊娠率的提高与精液中精子数量成正比,从10万~4000万时的4.2%到≥9000万时的8.9%。上限值远高于定义的正常男性4000万的两倍。这表明对于男方精液刚刚达到正常标准下限而同时女方宫颈黏液异常的患者应考虑IUI。不明原因性不孕单独应用克罗米芬来提高排卵前雌激素水平和排卵后孕酮水平或联合IUI,已被证明是"不明原因性不孕"的有效的一线治疗。许多不明原因性不孕患者(规律的"排卵"周期,精子计数正常和输卵管通畅)可以用黄体功能不全和宫颈黏液或内膜因素来解释。黄体功能不全通常是卵泡期FSH刺激不足的结果。如果假设孕酮水平为500pg/ dl (5ng/ ml)是正常的话,黄体功能不全可能会被漏诊。实际上对于妊娠来讲孕酮水平平均需要达到1500pg或更高,最终妊娠的自然周期中平均孕酮水平为2200pg/ dl。黏液因素和内膜因素的诊断要求排卵前性交试验和超声检查,这在许多称之为不明原因性不孕的研究中并没有进行在一个大规模研究的最初报告中,对于有排卵的患者其前5个周期的平均妊娠率为21.8%而第6~10个周期则为14.7%。由于对排卵的定义,这些结果从来都不等。在后来的包括所有周期的报告中,妊娠率平均8.9%的所有患者都接受了对于无排卵的克罗米芬治疗,尽管没有报告年龄,但可以猜想大部分应该是小于35岁的。报告,对于大部分无排卵的患者其前5个周期的平均妊娠率为13.3%,而第6~10个周期则为16.0%。
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正是因为如此,我们会建议女性一定要在早孕期做一次超声检查来核实胚胎的大小,以确定预产期。当然,早孕超声还有很多其他的目的,包括确认胚胎是在宫内还是宫外,一个还是2~3个,以及胚胎是否存活。用早孕期超声的检查结果来判断受孕的时间、判断胎儿的大小和孕产期比较准确,误差一般不会超过3~5天。如果进入中孕期,或是晚孕期再行超声检查来判断胎儿孕周的话,误差会比较大,可以相差1~2周。所以,纠正预产期的最可靠依据是有早孕期的超声检查,在纠正预产期之前一定要有至少连续两次以上的超声检查来证实与末次月经计算孕周不一致的孩子的生长趋势是正常的,不存在胎儿生长受限的可能性。胎儿生长受限是胎儿在早期的生长发育是正常的,在进入中晚期以后,生长明显落后。
与此同时,虽已尽力促进升高雌激素水平的代谢降解,但高血清水平仍可能会导致肝功能障碍。所以应当密切监视和恢复肝脏的生化参数。止血标记物:测量包括凝结时间、出血时间、血小板计数、凝血酶原时间和纤维蛋白原的一般血液凝固参数无效,因为它们都处于正常范围之内。需要对此重度综合征进行一个更为具体的研究,我们应查找两个指示血栓形成前状态的敏感标志物:① d﹣二聚体,由于此分子是由血栓溶解而产生的,所以其被认为是一种指示溶纤维蛋白系统被激活的可靠分子标志物;②纤溶酶﹣a2抗纤溶酶复合物,是一种溶纤维蛋白系统凝结功能被激活的有效指示物。其他作者建议可以考虑其他的分子,例如抗凝血酶复合物同样可以作为重度中指示促凝血情况的有效临床标志物。如果这些标志物中的任何一项发生改变,则此患者应该开始接受肝素化治疗。在日常的临床实践中,血液浓缩可作为指示肝素化状态的一个参数。多巴胺激动剂在预防和治疗中的作根据之前的经验,我们发现抑制作用能同时减少。然而由于使用抗血管生成药物会导致副作用,所以放弃使用此类化合物的治疗策略。为了能够找到治疗的具体无毒性治疗方法,我们重新回到假设的起点,但这一次我们选择使用阵列技术不仅仅研究一个或几个目标基因,而是研究所有可能参发生发展的基因。基于这个理念,我们研究了状态下调控的基因产物表达情况。用此方法研发出了一个阻止综合征发生的新型疗法,即多巴胺激动剂的使用。