惜缘助孕

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我们假定芳香酶抑制剂在辅助生殖的实际操作中起到主要作，如同卵巢刺激剂和佐剂都能促进辅助生殖的结果。芳香酶可以提高敏感性，还可以减少例如严重卵巢过度刺激等并发症，但同时又降低了辅助生殖的总成本。此章节的这部分我们对支持芳香酶抑制剂应用于辅助生殖的潜在科学论据进行假设性讨论。卵巢刺激中芳香酶抑制的机制自首次报道抑制芳香酶成功刺激卵巢后已过去多年。但至今仍未彻底阐明抑制芳香酶成功刺激卵巢的潜在机制。我们认为存在包括中枢水平（大脑水平）和外周水平（卵巢和子宫水平）在内的多个机制，与功能结果在一起，在某些不孕症亚群中，其中一个或几个机制比其他的。中枢水平机制方面，通过阻断大脑中的雌激素合成同时减少全身雌激素合成来降低循环雌激素量，这将使下丘脑和（或）垂体经雌激素负反馈调节而产生和释放促性腺激素（而不用像抗雌激素，例如克罗米芬一样耗竭雌激素受体），促性腺激素的分泌量增加会刺激卵泡的生长。中枢水平抑制雌激素还增加激活素水平，激活素是由包括垂体腺在内的不同组织产生的，它能直接作用于促性腺物质刺激。

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1.胚胎冷冻保存：由于着床妊娠的滋养层产生的内源性，所以 综合征更常见于怀孕周期，因此提出冷冻保存所有胚胎的想法。显然，冷冻保存所有胚胎的主要问题在于其妊娠率可能低于移植新鲜胚胎的妊娠率。观察性回顾报告报道多个选择冷冻保存所有胚胎以预防发生的女性患者群体的妊娠率良好。将此方法所得益处与静脉输注白蛋白疗法所得益处相比较，发现此方法的妊娠率更高，但对高风险患者的预防效果无差异。此结果可能是由于静脉输注白蛋白不能降低极高的血清水平，已知高血清水平会降低子宫内膜容受性，但胚胎经融化后可移植入自然周期或周期。

2.进行但未接受给药女性的备选疗法引发排卵：大剂量给药替代排卵峰可获得潜在有益结果，促进排卵顺利进行，以避免具有发病风险的女性患者被给药。无需通过残余和纯化剂共同作用来再次引发**减少分裂、受精和颗粒细胞黄体化，因为重组就可以诱导发生上述变化。动剂引发排卵：诱导内源大量分泌，其黄体期长度和孕酮水平与药周期的相似。是一种治疗周期中诱风险女性患者排卵的理想替代药物，但此疗法不适用于抑。激动剂的相对较短半衰期消除了未怀孕周期的发病风险。已报道此疗法的排卵率接近75%，妊娠率约为17%，且多胎妊娠率较低。在此期间，没有女性发生。

对于子宫畸形患者，专家建议适合手术指征可进行手术矫正，如子宫纵隔患者建议宫腔镜切除子宫纵隔，双角子宫或鞍状子宫的复发性流产史患者建议进行子宫矫形术，而单角子宫患者无有效的手术纠正措施。对有宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等疾病的复发性流产史的患者，需要进行宫腔镜或者宫腹腔镜手术处理，如宫腔粘连患者，可以通过宫腔镜手术分离，并在宫腔内置节育器或者周期性给予雌激素治疗改善和促进内膜生长来预防再次粘连；而子宫黏膜下肌瘤患者可以在妊娠前通过宫腔镜手术处理，避免其改变宫腔形态，进而影响胚胎着床，对于体积较大的肌壁间肌瘤也应行肌瘤剔除术。对于子宫颈功能不全的患者采用子宫颈环扎治疗是目前的主要治疗策略，也是有效预防妊娠34周前早产的重要措施，根据流产史确定最佳的手术时间，以便行预防性子宫颈环扎术。