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目前造成子宫内膜偏薄的因素有女性年龄、内分泌功能异常、生长激素分泌不足或排卵障碍等;有宫腔操作史,如多次刮宫、输卵管通液术等造成子宫内膜粘连、损伤等;宫腔严重感染、子宫内膜结核、子宫肌瘤以及先天性子宫畸形等局部影响;工作压力大,长期服用避孕药超过5年,原发性高血压、糖尿病等,吸烟、喝酒等不良生活习惯及体重过轻等也会导致子宫内膜偏薄,此外,还有部分患者存在不明原因的子宫内膜偏薄问题。目前子宫内膜偏薄主要治疗方式是根据其病因来进行针对性处理。如存在单纯内分泌因素造成的子宫内膜薄,可通过用适量的雌激素、孕激素等治疗,一定程度上可增加子宫内膜的厚度,但不适合长期使用。针对内膜粘连和损伤引起的子宫内膜薄,可以在宫腔镜或者宫腹腔镜下进行冷器械处理,术后要格外重视子宫内膜粘连的预防。此外,也可以通过中医中药调整子宫内膜厚度。胚胎移植是在评估女方子宫内膜厚度、激素水平、有无过度刺激等并发症及胚胎情况后,进行的一个简单手术操作,该操作是在超声引导下将胚胎植入女性子宫腔,为无创伤性手术。目前新鲜胚胎周期移植在**后的3~5天进行,而对于冷冻胚胎移植则需要医生根据患者的内膜厚度、激素水平和胚胎情况来确定具体的移植时间。


■腹腔镜生殖手术是否已经穷途末路?尽管我们同意腹腔镜生殖手术已到巅峰,但腹腔镜在不孕治疗中的角色毫无疑问仍将继续。

■随着ART的日益发展,在不孕的评估和治疗中,正经历一个由"诊断操作"( diagnostic workup)向"预后导向路径"( prognosis - orientated approach)的转变。

■有许多需要考虑的ART相关的问题,包括产科和新生儿的风险。

■目前,流行病学的数据表明,在侵袭性的卵巢癌和促性腺激素的使用之间没有关联。实际上,在卵巢交界性肿瘤风险和促性腺激素使用间却存在关联。

■对于患有输卵管疾病/输卵管积水、子宫肌瘤、子宫内膜异位症及不明原因的不孕妇女来说,腹腔镜是一种有效的ART替代手段。

■IVF将有积水的输卵管切除可以改善相继的妊娠率、着床率或活产率。对输卵管积水相关不孕的处理中,腹腔镜的角色大家已取得共识。

■已有证据表明在肌瘤相关不孕处理中腹腔镜手术的重要角色。


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