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缺少多学科合作:TORCH感染的筛查与诊断不仅仅是产科医生的事,还需要超声科、检验科、新生儿科,以及儿科医生的多学科合作和随访配合。国内的现状是各学科之间很少沟通,对高危新生儿缺乏系统的检查与随访。所以TORCH检查在中国开展了这么多年,我们依然无法得出一个有循证医学证据的中国的可靠临床结论,并对患者进行负责任的临床咨询。

关于TORCH筛查与诊断的建议

1.不常规推荐每个人都做,推荐高风险人群进行筛查和诊断。

2.推荐在孕前检查,在合适的孕周检查(按照相应的指南执行)。

3.在能够进一步做诊断的机构做筛查。诊断中心应该具备以下能力:可以进行羊膜腔穿刺并运用分子诊断技术对病原微生物进行确认,可以有能力对胎儿结构进行有针对性的详细的超声检查,可以提供多学科会诊,有能力对高危新生儿进行系统的长时间随访。

4.推荐采用定量的检测方法,推荐测定IgG抗体的亲和力。


生孩子不是生病,绝大多数是生理状态,只要你有信心,大多数是可以顺产的。所以我们鼓励在孕期保持健康的生活方式,积极正向的心态,坚持合理的饮食和运动,我们鼓励自由体位待产,自由体位分娩,推荐分娩镇痛,降低会阴侧切率,鼓励自然分娩和母乳喂养。在怀孕过程和分娩的过程中,你是主角,医生和助产士都是配角,医生是帮助你作出决定,不是替你作出决定;医生和助产士是帮助你生,不是替你生。开刀不是开玩笑,所以在没有医学指征的前提下,比较好不要随随便便地就决定做剖宫产手术。虽然现在医学发达,科技昌明,手术的安全性已经得到了很大的提高,但是手术毕竟是手术,还是有一定的风险概率的。另外手术是会“伤元气”的,得一场重感冒和拉一次肚子都需要1~2周的时间才能逐渐恢复到正常的生理状态,更不要说做手术了。


通常,在进行宫腔镜下的整形手术时,由于担心穿孔和妊娠后的子宫破裂,大多数的妇科医生都会非常保守。有些人声称术后常常会显示尚有残留的纵隔。另一些人则发现生殖结局不会受到残留的深至1cm的纵隔影响。实际上,最近的一项报告向这一观念提出了挑战,声称有残留纵隔的妇女在使宫腔进一步正常化后可以增加产科结局有所改善的成功妊娠的机会。子宫纵隔手术切除的结局,报告所有试图怀孕的复发性流产和正常生育力的患者在经过治疗后都能至少自然妊娠一次。报告了正常的术后每月生育率。这表明宫腔镜下整形术的应用不会削弱有复发性流产史妇女的生育潜能。发现在进行宫腔镜下纵隔切除后妊娠结局显著改善,包括流产率下降到25%和足月产率上升至63.7%(尽管在他们发表时,还有4.5%的妊娠仍在待产中)。另一些研究者也表明了宫腔镜下整形术后妊娠结局明显改善。他们报告的术后的流产率介于5%~20%之间,活产率在73%~87%之间。

HCG一般在受孕6天后出现在尿液和血液中,但由于量少,此时早孕试纸很难测出。但是同房10~14天以后HCG含量增加明显,这时就能很容易被测出中山大学附属第七医院试管费用 ,上海第十人民医院试管费用 ,试管的风险 。不过,女性分泌HCG的速度和数量是因人而异的,因此为了提高检测的准确性,专家建议广西医科大学一附院试管费用 ,北京466医院试管费用 ,邵逸夫医院试管费用 ,试管公立医院排名最新 ,华西妇产儿童医院试管费用 ,试管的注意事项 ,试管第三代需要多少费用 ,比较好在月经推迟2周后再自测,此时结果可信度更高。

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