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第二阶段:促排卵阶段
第三阶段:促卵和胚胎培养
第四阶段:胚胎移植
对于卵巢质量更差的患者,如年龄偏大、血FSH>10U/L、窦卵泡数量3~5个的患者,或者既往超促反应不良者可以选择超短方案,于月经第2天开始使用短效GnRH-a,每日皮下注射,共使用2~3天,月经第3天开始使用促性腺激素直至注射hCG日,34~38小时后促卵。拮抗剂方案:对于年龄大或卵巢功能差的患者除了上述方案,也可以选择拮抗剂方案。该方案是目前针对多囊卵巢综合征患者、卵巢功能低下者、前次促排卵反应不良患者的一种较灵活的方案。持续时间与短方案相似,从月经周期第2天或第3天开始用促性腺激素,在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时,同时使用拮抗剂;或者促性腺激素用5天后同时使用拮抗剂至夜针日。另外,值得注意的是,在使用拮抗剂方案时,拮抗剂的使用时机目前尚无定论,不同的生殖中心有着不同的经验,并且每个人的情况不同,加拮抗剂的时机也会存在差异。微刺激方案:是用小剂量药物结合温和的促排手段,该方案较长方案和短方案用药量少、刺激小、治疗花费少,对卵巢的刺激力度小,不易发生卵巢过度刺激等并发症,且胚胎质量好,可以在促卵后的第3天或者第5天进行胚胎移植。微刺激方案通常从月经周期第2天或第3天开始口服克罗米芬或来曲唑,或第5天用促性腺激素至夜针日。该方案主要是针对激素水平正常,可于促卵后3天或者促卵后5天进行卵裂期胚胎或者囊胚的移植,移植后进行黄体支持和保胎。但是该方案存在每次获卵数少的情况,并不是适合所有患者,临床上多用于高龄和卵巢功能减退的患者。
第一阶段:准备阶段
准备做试管婴儿的患者,调整好身体后,女方的检查:有月经期和非月经期的检查,如果是月经期呢,建议月经第2-4天空腹来院检查,非月经期的检查是3天不同房;我们是要求男性至少要查两次精子。
促排方案分为长方案和短方案,一般是医生会根据女方的检查结果,还有女方的一个身体状况,确定患者用什么促排卵方案。促排卵过程大概是8-12天,拮抗期方案可能会短一点,有的可能7、8天就可以了,如果是长方案呢,可能促排卵时间要到15天左右。
卵泡成熟了以后,我们需要促卵和取精,促卵当天的时候,男方如果取了精没有问题的话,我们一般是做一代试管,让精卵自由结合,如果取到的精子不适合做一代试管的话,我们可能需要做二代试管婴儿了。
促卵养成胚胎以后,我们要做胚胎移植了,鲜胚移植一般是在促卵过后2-3天的时候移植。那么囊胚呢,我们一般是促卵过后,5天移植。最后就是要开奖了,我们一般是移植了过后14天左右过来,抽血查HCG,确认是否怀孕。