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一般认为,内分泌激素的作用比较专一,有特异性的靶器官,但胎盘激素往往可以作用于多个靶组织,产生多样化作用。例如,下丘脑分泌的神经内分泌激素促肾上腺皮质激素释放,主要分泌入垂体门脉血液,促进垂体前叶促肾上腺皮质激素的分泌。而胎盘/胎膜自身合成的CRH,不仅促进胎儿和胎盘局部的释放,而且还可以促进胎儿肾上腺的分泌、促进胎盘前列腺素的释放、扩张胎盘血管、促进子宫内膜蜕膜化、加强子宫肌的收缩等。这主要与胎盘分泌的作用途径比较广泛有关,既可以进入母体血液,又可以进入胎儿体内,还可以在胎盘局部发挥作用,而下丘脑分泌的一般不进入外周血液。胎盘合成和分泌的某些激素的功能可能不同于初始发现内分泌腺体的这些激素的功能。如下丘脑分泌的生长抑素和生长激素释放激素主要调节垂体生长激素的分泌,而胎盘分泌的生长抑素和生长激素释放激素则与胎盘生长激素家族的分泌无关。胎盘合成的一些激素在体内其他部位是以神经递质的形式发挥作用的,例如乙酰胆碱是一种经典的神经递质,在体内其他部位乙酰胆碱一般都是以神经递质的方式发挥作用,而胎盘合成的乙酰胆碱却是以激素的方式发挥作用。
粘连可以通过扭曲盆腔解剖和改变盆腔结构的正常血供而导致不孕。卵巢周围粘连可以减少卵巢的血液供应并导致不能有足够的促性腺激素和生长因子输送给发育中的卵泡。实际上,已证明获卵的数量与卵巢周围粘连程度呈负相关。有严重卵巢周围粘连的患者妊娠率低而且在IVF治疗周期中呈现对促性腺激素反应不良。尽管之前没有研究显示在进入IVF周期前进行腹腔镜下的粘连松解的益处,但腹腔镜下粘连松解可能在保证促卵时易于穿刺卵巢和随后的操作起一定作用。为提高生育率而对粘连进行处理的决定可能是基于某些与未来的生育力相关的预示因素。有资料显示,不论是通过显微外科技术还是腹腔镜来去除膜状粘连,都可以提高生育力。在一项研究中,176例盆腔粘连的不孕患者进行了腹腔镜下CO,激光腹腔粘连松解术。根据粘连的严重程度,通过诊断性腹腔镜将患者分为第I组:轻度,第II组:中度,第III组:重度。在腹腔镜下粘连松解术后,对所有患者跟踪随访一年。第I、II、II组的妊娠数分别为51例及8例。对于有盆腔粘连的不孕夫妇来讲,腹腔镜下粘连松解仍为有益而有效的操作。这表明,粘连松解术可能与较高的自然妊娠率有关。实际上,尚未研究过腹腔镜下粘连松解术是否也可以提高IUI后的妊娠率。假设输卵管周围粘连的病理生理机制是基于输卵管的运动性下降而削弱其拾卵功能,那么腹腔镜下的粘连松解在提高自然妊娠率的同时应该也可以提高IU1后的妊娠率。
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