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实际上,这些报告存在明显的局限性包括其为回顾性设计和缺乏对照组(有些患者是进行历史性对照)。有意思的是,进行治疗的伴有纵隔的妇女的资料更令人印象深刻。宫腔镜下纵隔切除前或后再进行的妊娠率是有可比性的,其妊娠结局的改善令人印象至深。一项综述表明,未经处理的子宫畸形的整体足月产率大概在50%左右,而宫腔镜处理后的足月产率大概为75%。治疗后的妊娠损耗约为5%,而治疗前为96.3%。作者得出的结论是宫腔镜下纵隔切除可以应用于有症状患者的治疗,也可以应用于无症状患者的预防性治疗以改进成功分娩的机会。有过宫腔镜下整形史或做过复杂宫腔镜手术的患者应该警惕妊娠期子宫破裂的潜在风险。最近的一项关于宫腔镜手术后预测子宫破裂危险的综述中,作者发现有子宫穿孔史和(或)使用电外科都增加这种风险,但并不认为它们是独立的危险因素。作者做出的结论是,简单的宫腔镜手术不改变产科结局,并且除了在宫腔镜下整形术中使用剪刀,没有发现其他更好的办法来预防和监测后的妊娠急发的子宫破裂,两例宫腔镜下整形术后双胎妊娠的产时子宫破裂导致研究者建议多胎妊娠应行剖。以我们的经验,尚未发现有患者在进行宫腔镜下纵隔切除术随后的妊娠中有子宫破裂的情况。
连续两次剖宫产以后还可以VBAC吗?多数人会想当然地说不行,其实是可以的。大样本研究显示,与一次子宫下段剖宫产相比,有两次子宫下段剖宫产史者VBAC的成功率为71%,子宫破裂率为1.36%。总体来讲成功率是可以接受的,风险也可控。在充分告知风险和知情同意的前提下,可以考虑阴道试产。普遍二孩政策开放以后,“隔多久生第二个孩子比较好”就成了妈妈们和产科医生们不得不面临的现实问题。一个大的原则是,两次怀孕的间隔时间既不能太短,也不能太长,不然的话,母亲和孩子的并发症都会增加。但是一旦具体到细节问题,无论是在网络上的讨论,还是你去问产科医生,回答是五花八门,在具体的原因方面,多数人也说不出个所以然。要想正确回答这个问题,还真的没那么简单,首先要明确概念,不然的话,得出的结论可能会完全不一样。
及早补充叶酸和微量元素:试管婴儿助孕期间要适量地补充叶酸和多种微量元素等,可以有效预防并降低神经管缺陷和唇腭裂的发生率,降低胎儿在母胎宫腔内发育迟缓、先天性心脏病的发生率。建议**双方一起提前3个月备孕,备孕期间叶酸的用量要结合自身叶酸水平以及叶酸代谢能力来确定,一般建议每天补充0.4mg的叶酸片,如果存在异常的生育史或者叶酸代谢障碍,建议适当增加叶酸的补充量,可携带自身叶酸代谢检查结果咨询临床医生具体用量。但微量元素务必不要过量补充,以免导致胎儿畸形的发生,尤其是孕早期。重病慢病药物不能停:孕期需要保证宝宝健康发育没错,但并不是备孕和怀孕期间对药物的使用就绝对禁止。准爸爸妈妈如果存在慢性病或者重病不能停药,如风湿类疾病患者,需要提前咨询专业的医生,安排用些既能够控制病情,又对宝宝没有致畸作用的药物。对于高血压、糖尿病等患者,也不可为了备孕和因怀孕而停药,可以选择适合孕妇用的、没有致畸性的药物。但要明确的是用药之前都需要专业医生的指导,务必及时提醒医生你在备孕或者已怀孕。没有指征的前提下不要随意用药:常有患者来咨询,自己的胚胎没问题,是否要开点中药来保胎?其实没有指征的用药是要坚决避免的!无论是西药还是中药,尤其是部分保健品,无法确认是否含有对胚胎生长发育的不利成分,还是不要轻易用药来进行调理和滋补,毕竟“是药三分毒”。
苍苍众生,人与人相遇,相识,相知,便是一种偶然的缘分
所谓惜缘,就是珍惜的来的每一份天赐的缘分
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