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关于三维/四维彩超在胎儿畸形检查中的应用,国际上并没有完全一致的共识,有文献提示,三维/四维彩超可能在某些胎儿体表畸形(例如兔唇)和少数胎儿心脏畸形中提供更多的帮助。在国内的某些医疗机构,将三维/四维彩超作为最先进的高科技进行宣传,将其当成招揽患者的招牌,并推荐作为常规来进行大畸形筛查。这种说法并不科学,这种做法也不靠谱。三维/四维彩超的非医学用途。美国妇产科医师学会、加拿大妇产科学会、国际妇产科超声学会都曾经发表专门的声明,反对非医学用途的“娱乐性”的超声检查,这包括胎儿性别的鉴定和没有医学指征的拍摄胎儿照片或视频。虽然没有确切的证据支持这么做会对胎儿造成近期和远期的不良影响,但是至少在伦理上是不妥当的。


如何选择适合你的孕期补充剂?最理想的是从真正的食物中而不是从补充剂中获取营养,但是怀孕之后这一点实施起来很困难。这就是为什么大多数产科医生会建议孕妇服用孕期补充剂的原因。选择补充剂的时候,请考虑以下因素:

1.确保含有三大营养素:叶酸、omega—3脂肪酸和铁。怀孕的时候,准妈妈体内的这些营养素水平必须大幅提高,其他维生素水平在孕期只需要稍微提高一些。

2.如果你不能每天从食物中获得推荐摄入的1200~1600毫克钙,你的补充剂应该包含每天400~800毫克钙。

3. 考虑服用含有碘化钾的补充剂以避免缺碘。

4.考虑服用益生菌,这有助于缓解某些肠道不适。

5.不要大剂量服用,这主要是指维生素A,如果剂量过大(每天超过10000国际单位),可能会导致婴儿出现先天缺陷——比如唇裂、腭裂和心脏缺陷——的风险提高5倍。维生素A更容易过量,是因为它是脂溶性的,能够保存在身体脂肪中。其他维生素,比如维生素C和B族维生素,都是水溶性的,如果过量很容易通过尿液排出。最安全的做法是严格按照医生建议的剂量服用维生素。


静脉注射白蛋白:若干年前有人提出在促卵后立即输注人类白蛋白可作为一种预防高风险患者发生重度的安全、有效且经济的治疗方法,此做法可以将产生的影响减少到最小化;因此该手段应被认为是一种治疗方法;这里我们认为人类白蛋白输注是一种病症出现前逆转和阻止疾病发生的干预手段。已经发表了多个相互矛盾的报道,至今为止这些报告还未达成共识。可以查阅到有关于此主题的优秀综述,这些综述根据已发表的证据提出,不支持预防性蛋白给药对重度的作用,由于此综合征的发病率低,多数已发表的报告为观察性研究,研究的样本规模小,没有足够功效可以验证此零假设;所以应谨慎解读研究结论。曾经还检测了例如羟乙基淀粉溶液等其他血浆膨胀剂预防重度发生的作用。等报道了一个前瞻性随机试验,其中证明了6%的可显著减少接受治疗患者的中度﹣重度。我们之前进行的一个前瞻性研究中包括了具有发病风险的患者(获取了大于等于20个**),此研究未显示白蛋白可预防发生的任何益处:受试者被分为两组。第一组接受静脉注射40g白蛋白,第二组不接受任何治疗。两组发生中度﹣仅为重的比率相似。两组受试者在促卵?天后的血液浓缩、肝功能障碍和肾功能障碍的发生率也相似。对于已发生中度/重或仅的女性患者进行研究,发现在促卵当天的白蛋白给药前测量到的两组血液参数和体重之间没有差异,在促卵后第7天,两组之间测量到的血液参数和体重之间仍没有差。除此之外,这两组患者的接受穿刺人数、住院人数、发生并发症人数和发病天数间都没有差异。

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