惜缘助孕

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除了已存疾病的严重程度，术后粘连的形成是不孕手术成功率的重要决定性因素，并且是导致与操作有关的失败的主要因素。不论附件的情况如何，在粘连分级和成功率之间都是负相关的。进行开腹生殖手术的患者中，已报道有大部分患者的粘连形成率增加。开腹进行盆腔的生殖手术时，常常会并发的不仅有粘连的再形成，还会有新的粘连形成。实际上，腔镜手术旅行的是在不开腹的情况下精细处理组织、持续灌注、小心止血和精确分离组织等重要的微创原则，而开腹本身就是对腹膜腔的侵害。在Nezhat等的一项研究中表明，内镜下的生殖手术可以非常有效地降低盆腔粘连，术后粘连的复发率非常低，并几乎可以完全避免新粘连的形成。输卵管积水腹腔镜处理后的生殖结局众所周知，输卵管积水是一种输卵管的慢性病理改变并且是导致不孕的一个重要原因。在大多数患者中，与卵巢相邻的输卵管伞端闭锁且远段输卵管被积水扩张。这种具有胚胎毒性的液体可以逆流到子宫腔从而对胚胎的生存和着床产生有害影响。临床上，输卵管积水的存在对着床率、妊娠率和生产率都具有负面影响。这种妊娠率的下降不能被ART所扭转。输卵管积水的存在可经子宫输卵管造影和腹腔镜加以诊断。一项比较子宫输卵管造影和腹腔镜下美蓝通液的金标准的荟萃分析表明，子宫输卵管造影在诊断输卵管堵塞上的敏感性为65%，特异性为83%。腹腔镜可以在对输卵管积水提供诊断的同时还可以进行治疗有报道伴有积水的输卵管远端堵塞与较低的种植率和临床妊娠率相关。

女性的生殖潜能与男性不同，在胎儿时期已完成始基卵泡的补充，那是真正的卵巢储备。胚胎6周时，原始生殖细胞迁移至已形成的生殖嵴上皮内，并迅速增殖，此时的原始生殖腺分成皮质及髓质。人胚16周时，皮质索断裂成许多孤立的细胞团，称为原始卵泡。在原始卵泡中央的，是来自原始生殖细胞分化成的卵原细胞。2个月的胚胎卵巢中约有60万个卵原细胞，一方面继续有丝分裂增加卵原细胞，另一方面许多卵原细胞又分化为初级**。在妊娠第6个月时，女性胎儿约有200万个卵原细胞与500万个初级**，此时是生殖细胞最多的时期。胎儿7个月，绝大部分卵原细胞退化，所有存留的初级卵细胞进入第一次成熟分裂。出生时，初级**已经过减数分裂的前期，而处于前期和中期之间的静止期——核网期，并长期停留于此阶段直至青春期后才开始分批分期完成减数分裂。一部分初级**停留在核网期达40多年之久，其受损的程度可想而知。出生时，初级**约70～200万。至青春期，只有40万个左右。数目减少的主要原因是**不断闭锁。**闭锁速率是相对恒定的，一直到37.5岁才加快了闭锁速度。40岁时有70 000个**，至51岁时**的数目下降到1000个左右，此时停止了雌激素的产生。妇女一生中，从初潮到绝经，仅400～500个**发育成熟而排卵。

药理机制：多巴胺激动剂抑制泌乳素的分泌。用药方案：溴隐亭半片每日（2.5mg）起服，催乳激素浓度下降不满意时剂量可能会增加，最高可增加到2.5mg，每日2~3次。治疗效果：接受治疗的患者约80％恢复一个定期的排卵性月经周期，并排除其他因素性不孕，则怀孕机会恢复正常。并发症：多巴胺受体激动剂的副作用可能为晕厥、恶心、呕吐等症状。溴隐亭是最广泛应用的多巴胺受体激动剂，在怀孕期间使用这种药物时，没有副作用报告，而最近开发被称为卡麦角林的（制造商建议至少怀孕前一个月停产药）和喹高利特的了解较少。抗雌激素制剂克罗米芬简介：20世纪60年代以来，抗雌激素制剂已被用于促排卵治疗。它们安全、有效、易于使用、价格便宜，因此第一线治疗促性腺激素正常的不排卵。药理机制：非选择性的，受体拮抗剂在下丘脑﹣垂体水平干扰内源性雌激素的反馈作用，造成垂体腺增加释放促性腺激素。

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