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鉴于SCSA结果与常规WHO精液参数相比在长时间内不会发生变化,有人主张可将其有效用于男性不育的流行病学研究。对很多实验室而言,运行流式细胞分析费用高昂,而且严格的质量控制意味着精液样本需送到大的中心实验室进行该项检测。SCSA检测与下述DNA损伤检测相比特异性稍差,除了检测精子DNA损伤,它能检测鱼精蛋白替换的程度和鱼精蛋白之间二硫键交联水平。事实上,SCSA数据包括了:①未检测到的、含中等水平和高水平DNA碎片精子的百分率;②高度易于着色精子(含较少鱼精蛋白的未成熟染色质)的百分率;③使用未处理精液分析时精子残骸、细菌和破碎细胞的相对含量。在预测不育时,该方法的低特异性可以作为一个优点,因为它可以检测到一种或多种类型的精子缺陷。


1.引起炎症时,大量白细胞消耗精液中存在的能量物质,降低精子活力,缩短其存活时间,精子数量减少,质量降低;
2.引起宫颈炎时,会改变粘液性质和量,影响精子活力和进入数量,即使侥幸存活也不易顺利通过宫颈进入宫腔;
3.引起子宫内膜炎时,改变了子宫内的正常环境,即使侥幸存活的精子与卵子结合成为受精卵,也不能在子宫内着床发育;
4.引起输卵管炎及盆腔炎时,导致伞端闭锁或输卵管粘膜破坏时输卵管闭塞,影响输卵管运送精子、捡拾卵子及将受精卵运送到宫腔的功能。

多囊卵巢综合征女性常见的内分泌紊乱性疾病,生育年龄妇女患病率5%~10%,占无排卵性不孕症患者的30%~60%。临床主要表现为:月经稀发或闭经、不孕、高雄激素征、卵巢多囊样表现等,同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等代谢异常,成为2型糖尿病、心脑血管病和子宫内膜癌发病的高危因素,严重影响患者的生活质量。长期以来,因为PCOS的临床异质性以及诊断标准不完全一致,规范治疗方案在国内外也存在争议。诊断与分型综合征的诊断需要排除其他原因引起的高雄激素症(如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素肿瘤、库欣综合征等)和排卵障碍(如甲状腺功能异常、高催乳素血症等),这一点早已得到公认。但由于本综合征的高度异质性,其诊断的标准一向存在着分歧。目前国际上提出的诊断标准主要包括:美国国立卫生研究院的NIH标准、欧洲生殖胚胎学会(ESHRE)-美国生殖医学学会(ASRM)的鹿特丹标准和美国雄激素学会的AES标准。国内于2011年由原卫生部颁布了中国诊断标准。 


健康的细胞膜有一项生化特技,被称为选择性渗透,意思就是,它会让细胞所需的营养素进入,而把有害的化学物质挡在外面。细胞膜可能会因为营养不良或过多的神经毒素而遭到破坏。预防医学专家和神经外科医也把这些神经毒素称为兴奋性毒素。胎儿的垃圾处理系统尚不完善。进入血液的毒素通常会被肝脏挡住,通过肾脏排出。但胎儿的肝脏和肾脏(胎儿主要的垃圾处理器官)还没发育好,这会让毒素累积到有害的水平。胎儿有更多的脂肪。按比例来讲,胎儿具有比成人更多的脂肪,而和其他有害物质主要存于脂肪之中。正在发育的组织很容易受害。控制快速生长和分裂(在子宫内速度最快)的细胞的遗传装置(machinery)更容易受到毒素的损害。很多化学物质从未被证实对胎儿安全。很多食品中添加的化学物质和家居用品中的化学物质从未被证实对胎儿安全。真希望添加物都能贴上可信的认证标签,比如说SPS(科学证明安全)。可是,目前政府机构能做的比较好的事就是给化学物质盖章认(即通常认为安全),注意“通常”这个字眼,你完全可以理解为“我们不太确定”,这说明政府检验机构也在躲闪。


在21世纪的前十年,研究者们就在做这项尝试,主要的努力方向是使用胚胎植入前基因筛查技术,或简称PGS技术。这项技术需要在胚胎发育过程中的八细胞阶段取出一个细胞,或从第五天的囊胚中取得多个细胞,因此需要穿过正在发育中的胚胎外壁和透明带,取出滋养层细胞。现在这项技术已经成为了标准化的实验室操作,很多婴儿也随着该技术的应用而顺利出生。没有任何证据证明这项技术本身的一些步骤,比如取用一些发育中的细胞等操作,会对新生儿产生任何不良影响。概念是基于一个科学发现,那就是约占三分之二的受精卵都存在染色体异常,人们把这种现象叫作染色体非整倍性,简单地说就是染色体数目异常。现已发展了一些不同方法用于检测染色体非整倍性。移植没有染色体非整倍性异常的胚胎,已经取得了很多不错的成果。


精子的来源和质量是一个重要因素;但当精子质量极度不好时,则不再依赖于应使用多长时间的。当进行**,进行6个周期的妊娠率还是恒定的,累积妊娠率达到75%,肯定了之前关于**的高妊娠率的报道。当进行**,使用精子数量为至少500万活动精子及30%为前向运动的精液是最低要求。尽管6个周期之后的累积妊娠率55%相对于**来说稍低一些,但至少6个周期的妊娠率还是恒定的。当进行**液中活动精子低于500万,或活力低于30%时,在第三个周期后基本没有妊娠发生且每个患者的妊娠率只有10%。卵泡数量排卵前卵泡的数量影响者达到妊娠的速度,但如果治疗足够时间的话可能不影响她们受孕的。有过3个15mm以上的卵泡时,在5个周期之内的累积妊娠率为65%。每个周期都有两个卵泡发育的患者在进行6个周期后可以达到几乎相同的妊娠率,如果治疗继续的话,妊娠率可能会更高。每周期只有一个卵泡发育的患者在进行4个周期后每周期的平均妊娠率为9%,在4个周期后继续进行的12例没有1例妊娠。这些结果与所做促排卵+指导。

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