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两年期间在三个第三方转诊中心中,对不孕症夫妻共产生394个妊娠周期(133例妊娠只接受了2.5mg或5mg来曲唑或同时接受促性腺激素,113例妊娠只接受或同时接受促性腺激素,110例妊娠只接受了促性腺激素,另外38例妊娠未接受卵巢刺激)。疗后妊娠的流产率和宫外妊娠率与包括自然妊娠组在内的其他任何组的流产率和宫外妊娠率相似。此外,使用来曲唑后的多胎妊娠率显著低于使用的多胎妊娠率,这与促性腺激素分泌的完整中枢雌激素负反馈机制假设相一致。在最近进行的一个多中心研究中,共包括911名婴儿,其中514名婴儿是经来曲唑治疗后出生397名婴儿是经治疗后出生,结果发现接受来曲唑治疗后出生的婴儿,其重大畸形和小畸形的发生率没有增加。两组(来曲唑和克罗米芬)都包括接受过排卵诱导的不孕症患者,之后再进行IUI或定期性生活。研究发治疗组中有7名新生儿(1.8%)和来由唑治疗组中仅发生先天性心脏畸形。来曲唑治疗组的心脏畸形发生率略低于所有新生儿中报道的先天心脏畸形发生率,而治疗组的发生率略高。室间隔缺损是主要的心脏畸形(8名先天性心脏畸形新生儿中有5名是此情况),这与自然妊娠结果相似。这些结果暗示来曲唑治疗组的先天心脏畸形发生率小治疗组和一般人群。


在添加促性腺激素、完全转换成促性腺激素周期或进行IVF等治疗之前,应该进行多少次克罗米芬周期,这有赖于卵泡的反应及是否存在其他不孕因素如子宫内膜异位、输卵管因素,或严重的男方因素,是否进行的**或**的患者年龄。影响妊娠率的各种因素的准确信息来 触发的周期,因为成熟卵泡的数量和排卵时子宫输卵管中存在的精子数量都可以确切地知道。在有年龄、精液质量、卵泡数量和诊断等混杂因素控制结果的使用克罗米芬的期中,前4个周期中每个周期的妊娠率的范围,高到黄体功能不全时的20.4%,**IUI的16.5%,30岁以下的14.6%, PCO患者妊娠率的13.3%,低到43岁以上者和精子质量差者。每次排卵时的较强生殖力,几乎所有30岁以下的女性如果能受孕的话都是在最初的4个周期内受孕。43岁以上的妇女生殖力很低,基本在第三个周期后几乎没有受孕的。从30岁到42岁的妇女基本可以在至少第六个周期内受孕,而第四个周期后的妊娠率明显下降。


总而言之,对于IVF的好奇导致了大量关于新生儿健康的研究,但IVF对子代健康的远期影响和对母体健康的影响,目前仍知之甚少。鉴于这些担心,对不孕治疗的最优化治疗选择是值得考虑的。在不孕症的处理中,手术表现出了它的优势。腹腔镜有效取代了开腹手术在这些情况处理上的地位。这种微创技术癫痕小、术后疼痛轻、住院时间短,费用低、感染并发症发生率低,并且新的粘连形成概率低。不孕治疗过程中腹腔镜的优势腔镜技术的新进展和手术器材的进步为妇科手术提供了新的方法和技术。近年,妇科腔镜手术数量有了明显上升,主要是使用器材改进的结果。由于操作舒适、垂直位置和相机的放大功能,腹腔镜微型录像的使用更加强了腔镜手术的普及。当前,腹腔镜被认为是可以观察盆腔器官的全貌而且可以在诊断的同时进行疾病处理的一种微创操作技术。腹腔镜已成为腹部和盆腔疾病的诊断和处理等妇科手术的主要部分,包括不孕症的处理。为改进生育力而进行的生殖内镜手术包括子宫、卵巢、盆腹膜及输卵管手术。

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