对于不孕夫妇应进行哪些合理评估,目前并没有一个统一的标准。进行不孕症评估的最经济、有效而又创伤小的方法的确认是一项不断发展的技术,要求有一双敏锐的眼睛,学习新知识的愿望和一种实现患者利益最大化的渴望。不明原因性不孕的诊断通常只有在明确以下内容后才能做出:女方有规律排卵、输卵管通畅、没有输卵管周围粘连或子宫肌瘤及子宫内膜异位症、男方的精子生成及功能都正常。只能在所有的临床检查结果都正常时,才能提出不明原因性不孕的诊断。这意味着,对于不孕妇女的理想评估,需要利用腹腔镜进行盆腔、子宫、输卵管形态学的评估。子宫和输卵管形态的主要评估方法是子宫输卵管造影( HSG)和腹腔镜下输卵管通液。两种方法可以互补,但考虑到方法的经济和简便,通常会倾向于前者。可是,请记住,在不孕夫妇中,HSG检查正常者有21%~68%的人腹腔镜检查发现异常。
每个孩子都是父精母血的结合体,父母的染色体性质决定了孩子最初拥有的一切。首先,孩子的身高、体形、肤色,眼睛的大小、眼皮的单双,鼻子的高低、耳朵与牙齿的形状,毛发的密度、智商优劣、血型、血压、红细胞数量,以及一些遗传疾病和抵抗力都与父母的遗传有关。但是这些遗传有的是绝对遗传有的是相对遗传,比如说,父母皮肤黝黑,子女肤色肯定也是黝黑一团。父亲如果是双眼皮,子女双眼皮的概率几乎为100%。先天肥胖的父母,子女也都很胖。但是,如果有一方体形较瘦,这种概率就要大大降低了。在这里,肤色就是绝对遗传,体形就是相对遗传。就算是同一对父母的儿女,**女孩遗传父母特征的概率也是不一样的,有人说**的智力全部来源于母亲,所以**智力较易偏向两极,因此天才大多是男性,但是女孩的智力却来自父母双方;也有人说**的性格受母亲影响较大,而女孩的性格更易受父亲的影响。但是还有人说,对于那些相对遗传的因素,很多是可以经过后天锻炼来进行改变的,这大概就是父母较矮但是营养丰富、热爱体育的孩子,个子长得较高的原因吧。总的来说,随着科学和技术的日益进步,婴儿的遗传在受父母决定的同时,受环境因素的影响也越来越大。
首批报告公布后,在各种国际会议上来自全球各地的研究者汇报了上百个临床试验,都确认了我们的最初结果。多个专家评审手稿已肯定了芳香酶抑制剂在多种不孕症治疗中的成功应用。目前,正进行多个多中心临床试验测试芳香酶抑制剂在包括卵巢刺激的不孕症治疗中的临床疗效。在此章节中,我们将讨论芳香酶抑制剂在辅助生殖中的潜在作用,列出了其理论效益和现有证据。芳香酶抑制剂自从研发出包括氨鲁米特在内的第一代芳香酶抑制剂以来,通过抑制酶催化从雄激素中合成雌激素的疗法已在临床中应用了半个多世纪。然而,直到目前为止使用芳香酶抑制剂治疗雌激素依赖性病症,尤其是例如乳腺癌等的恶性肿瘤,还未获得显著成效,且未得到普及,这是由于早代芳香酶抑制剂在临床应用中遇到的多个问题所导致的,自研发出第三代芳香酶抑制剂后,这些问题得到了很大程度的解决。汇总了不同代芳香酶抑制剂,框分别汇总了早代芳香酶抑制剂的主要问题以及第三代芳香酶抑制剂的优点。