惜缘助孕

当选择药剂用于控制性卵巢刺激之时，必须考虑药物治疗制剂的药代动力学和药效学。目前有多种可用于控制性卵巢刺激疗法的重组产品，可以提供高纯度和高效力的尿液或血清来源促性腺激素替代品。这些产品可有效促进卵泡募集和**成熟，并刺激内源性峰从而诱导排卵。这些药物还不会产生尿液或血清来源化合物所产生的多种副作用，例如生物活性不确定性、局部注射反应和致敏性。医生应当在为不孕症女性患者制订治疗计划时考虑采用这些药物。正如许中所描述的那样，人类生殖是一个效率相对较低的过程，这种矛盾现象对物种的生存至关重要。定期性交后的自然妊娠几率约为30%，与此同时还有30％的早期人类胚胎无法发育成活体胎儿，很大部分是由于染色体异常、着床失败惯性流产所致，但也不完全都是这些原因造成。50多年来，科学家、医生和制药公司不断尝试研发新的方法、分子和治疗步骤以改善生育力，首先在动物模型中实验，最终应用于受孕困难的夫妻。尽管他们进行了努力的尝试，但仍没有找到理想的方案、化合物治疗步骤可以获得这些不孕症夫妻预期的最大妊娠率。

辅助生殖反应不佳患者的随机化、对照性研究中、比较了来曲唑加促性腺激素疗法与标准的（促性腺激素释放激素）拮抗剂加促性腺激素疗法。此研究是一个小型的试验性研究，其中包括患者。作者发现向小刻量促性腺激素中加人芳香醉抑制剂来曲唑时（150W；在周期第3天和第8天各75IU）产生的获师数、移植胚胎和妊娠率与接受标准疗法的女性患者中所观察到的获卵数、移植胚胎和妊娠率相似。有趣的是，标准疗法组所使用的平均总促性腺激素剂量 ，几乎是来曲唑疗法组接受的促性腺激素总量的20倍。在最近一个更为大型的研究中，使用芳香酶抑制剂﹣﹣来曲唑作为促性腺激素的佐剂应用于助生殖的反应不佳患者。这些患者之前至少接受过一个辅助生殖周期的治疗，但由于对COH的反应不佳而取消继续治疗。此研究为前瞻性研究而非随机性研究。女性患者分别被分为两组，一个是包括76例患者的对照组，此组接受高剂量促性腺激素的GnRH﹣拮抗剂治疗方案，另一个实验组包括71例患者，这些患者在头5天接受剂量为2.5mg的芳香酶抑制剂﹣﹣来曲唑加上促性腺激素的刺激，之后再接受相同的促性腺激素／拮抗剂治疗方案。作者发现尽管实验组女性接受的促性腺激素剂量与对照组相同，但接受过来曲唑的实验组女性的获卵数更多，着床率更高。有趣的是，与对照组相比，实验组卵泡液中的睾酮和雄烯二酮浓度显著增加。这些结果与我们的外周水平假设一致，即抑制芳香酶可以阻断雄激素转化为雌激素，从而增加了卵巢内雄激素和卵泡受体表达量，以及增加了对药的敏感。

随着在IVF技术取得的进展，很多患者（尤其是年龄成为一个因素时）在没有进行充分的外科评估子宫内膜异位症的治疗前就选择继续进行IVF。虽IVF是可提供给子宫内膜异位症性不孕夫妇的治疗择之一，但与其他适应证相比，其成功率仍然较低。量研究比较了子宫内膜异位症患者和其他疾病患者进行IVF过程中的受精率、胚胎发育、着床率及妊率。子宫内膜异位症的存在是否会影响IVF患者结的问题还是没有得到解决，有些作者声明是有负面响而有些作者却声明没有关系。最近，Barnhart等一项荟萃分析中研究了子宫内膜异位症患者的IVF局。证明了子宫内膜异位症患者与输卵管因导致不孕患者相比，进行IVF后其妊娠率降低50%l上。多变量分析也表明，子宫内膜异位症的患者受率和着床率下降并且获卵数明显减少。这些资料明，子宫内膜异位症的存在影响生殖周期的多个方面包括卵子质量、胚胎形成和（或）子宫内膜的容受性因此，子宫内膜异位症的影响似乎不只是改变盆腔的正常解剖，而是对卵泡、卵子和胚胎的发育也有影响关于子宫内膜异位症患者接受**IVF时着床率不受影响，而那些接受子宫内膜异位症患者的**时着床率下降，这些研究更进一步证明了子宫内膜异位症患者卵子质量差从而胚胎着床能力下降。