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一般认为,内分泌激素的作用比较专一,有特异性的靶器官,但胎盘激素往往可以作用于多个靶组织,产生多样化作用。例如,下丘脑分泌的神经内分泌激素促肾上腺皮质激素释放,主要分泌入垂体门脉血液,促进垂体前叶促肾上腺皮质激素的分泌。而胎盘/胎膜自身合成的CRH,不仅促进胎儿和胎盘局部的释放,而且还可以促进胎儿肾上腺的分泌、促进胎盘前列腺素的释放、扩张胎盘血管、促进子宫内膜蜕膜化、加强子宫肌的收缩等。这主要与胎盘分泌的作用途径比较广泛有关,既可以进入母体血液,又可以进入胎儿体内,还可以在胎盘局部发挥作用,而下丘脑分泌的一般不进入外周血液。胎盘合成和分泌的某些激素的功能可能不同于初始发现内分泌腺体的这些激素的功能。如下丘脑分泌的生长抑素和生长激素释放激素主要调节垂体生长激素的分泌,而胎盘分泌的生长抑素和生长激素释放激素则与胎盘生长激素家族的分泌无关。胎盘合成的一些激素在体内其他部位是以神经递质的形式发挥作用的,例如乙酰胆碱是一种经典的神经递质,在体内其他部位乙酰胆碱一般都是以神经递质的方式发挥作用,而胎盘合成的乙酰胆碱却是以激素的方式发挥作用。
即使是经HSG证实输卵管是通畅的,也建议进行腹腔镜检查以排除管周粘连和子宫内膜异位症等不孕因素的存在。Tanahatoe等报告,在进行宫腔内人工授精术(IUI)前进行腹腔镜检查的HSG正常的患者中,有25%的人存在可能会改变治疗方案的盆腔异常。这种盆腔异常中有21%是I期或I期的子宫内膜异位症和附件周围粘连,通过腹腔镜处理后进行了IUI。Capelo等最近也对克罗米芬诱导排卵后没有妊娠的一组患者的腹腔镜发现进行了评价。他们发现这些患者中有35%的人患有II期或IV期的子宫内膜异位症、盆腔粘连或输卵管疾病,而又29%的人患有I期或II期的子宫内膜异位症。基于我们的经验和发现,我们建议在女性不孕的评估过程中加入腹腔镜这一诊断流程。诊断性腹腔镜联合内镜下的手术操作可以及时完全地辨明所有可能的影响因素,并有助于保证短期干预后的成功率。在近来的循证医学时代,需要一个多中心的随机前瞻性研究来证明腹腔镜评估在不孕患者的治疗结局预测中的价值。
乳房敏感没有好的处理方法,有时候泡个热水澡会帮助适当缓解乳房的敏感和触痛,但是注意不要泡太久时间,体温超过39℃以上时间长了,可能会给胎儿带来一些不良的影响。在晚上睡觉的时候,不妨脱掉内衣,否则戴着胸罩睡觉会很难受很痛。说完了孕期乳房的变化,我们再来聊聊乳房疼痛的问题。
乳房疼痛的主要原因,乳房的纤维囊性变:这是怀孕以后乳房疼痛的最常见原因,充满液体的小囊肿会导致乳房的肿胀和疼痛。
个人体质:有些人的乳房组织对激素的变化特别敏感,会更容易引起乳房的肿胀和疼痛。
激素变化:在早孕期,激素特别是雌激素的变化波动过大时,会容易导致乳房的疼痛。
乳房的变化:怀孕以后,为了分娩以后的乳汁分泌,整个乳房会经历二次发育,乳腺组织和乳腺导管会增大,脂肪组织也会明显增加,这会导致整个乳房的增大,内衣的罩杯会增加一个号码,有的人甚至会增加两个号码。如果你选择的内衣大小和形状不合适,再加上乳房会变得敏感,就很容易出现乳房疼痛。
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