惜缘助孕

激光在不孕手术中应用最多的是子宫内膜异位症的治疗。使用单孔腹腔镜对早期病灶进行消融，对进展期病灶可以进行绝对精确的汽化和电凝。有明确的证据表明摧毁早期的病灶可以改善生殖率和盆腔疼痛，而没有证据可证明对病灶的切除优于消融，这样的治疗应该是足够了。由于控制精确，使用低功率的激光可以消融与膀胱或输尿管邻近的结节对侧方的组织损伤很小，例如的最大吸收深度在500μm至1mm之间（2)。对于所有的凝结方法，对解剖结构的极度熟悉和对器械的熟悉及其可能对组织造成的急性或迟发损伤的充分了解是非常重要的。外科医生应牢记，如果输尿管上有病灶，汽化病灶底部组织的实际深度可能薄于1mm。许多作者建议在病灶后方注入生理盐水（3）来解决这个问题；假设使用的激光可以被水吸收的话，水可以吸收剩余的激光能量以保护下面的组织结构。实际上，当手术范围涉及腹膜后间隙和子宫直肠隔时，并发症明显增加。并发症的发生率高至6%，包括肠管、输尿管及子宫动脉穿孔（4)。已经证实激光对轻至中度的病变是有效的，而对于较严重的病例在生育力和妊娠率方面，它比开腹手术更有效（5)。在同一研究中，轻中度和严重病例的妊娠率差不多，达到65%，而之后的研究表明激光治疗相对于电外科后能更快地妊娠（6)。由于这些研究是非控制性的，因此这只是一种趋势。

虽然彗星试验在原理上比较简单，但是将该方法应用于精子的检查并不是那么容易，因为利用凝胶电泳技术检测DNA损伤的彗星实验。在DNA提取并电泳后，损伤的DNA "像一个"彗星"。显微视野下的动态视频图像转移到计算机后，可以利用专门的软件来分析DNA碎裂的水平。其中用于评价的一个指数为尾距（彗尾长度（tail length , TL）和彗尾DNA百分含量的乘积彗尾密度（tail density , TD ))。尾距可以分为三个水平，即：轻度、中度和重度，分析结果分别给出三者的百分比打开高度致密的精子核，只有这样在电冰时DNA才能释放出来。这就需要去垢剂、酶（RNase和（或）蛋白酶K )，和（或）二硫键还原剂等高效的化学试剂的处理，这样才能导致DNA的断裂。此外，精子DNA的可染性是动态的，随着精子DNA的打开以及与其交联蛋白（鱼精蛋白）的降解和去除，精子DNA染色性逐渐增加。因此，直接比较留在精子（彗星）头部和运动到彗尾中DNA的量比较困难。

虽然没有对高水平雌激素在病理生理学和产生严重卵巢过度刺激综合征方面达成共识，但通过芳香酶抑制剂降低超生理水平雌激素看似可成为防止或至少改善严重卵巢过度刺激综合征严重度的有效方法。需要对此推测进行进一步的研究。体外成熟使用芳香酶抑制剂用于体外成熟是一项令人兴奋的应用方法，这种方法通过芳香酶抑制剂诱导内源性促性腺激素分泌量增加，产生多个卵泡，从而获得未成熟的**。目前，还没有这类应用的可得数据。特定患者群体所能得到的益处如前所述，期间通过增加内源性促性腺激素分泌和增加卵泡对促性腺激素刺激的敏感性来降低超生理水平雌激素以及改善反应，可使某些特定患者群体受益，例如，反应不佳患者，子宫内膜异位性不孕症患者、患者和雌激素依赖性恶性肿瘤。如乳腺癌的幸存患者。反应不佳者正如章节有关于用芳香酶抑制剂刺激卵巢机制中讨论的，分别根据中枢水平和外周水平的假设机制，预计给药芳香酶抑制剂能增加内源性促性腺激素分泌．并增加卵泡对刺激的敏感性。显然希望可以通过此方法提高反应不佳者的反应情况，并有越来越多的证据支持了此。但这里需要注意一点，那就是不少促性腺激素反应不佳的女性是因为卵泡储量耗竭且早期卵巢衰竭，这一类的反应不佳患者对任何形式的不会产生反应，她们妊娠的最佳机会是供体**辅助生殖。