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1.重在预防

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2.坚持有氧运动

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3.臀部动作训练

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粘连可能影响生育、导致疼痛并增加异位妊娠的风险。LM手术时间延长的主要因素是需要通过套管针（trocar）粉碎大的或多发的肌瘤和子宫肌层的缝合。1994年，Nezhat等首先描述了腹腔镜辅助下的肌瘤切除（LAM )，其中肌瘤的摘除是在腹腔镜下进行或通过一个5cm长的腹部小切口将子宫置于腹腔外而可以进行多层缝合。这种技术融合了充分暴露、可见度好和腹腔镜提供的放大作用（尤其是对于评估）等特点便于对子宫进行充分缝合和联合小切口开腹手术进行的取标本操作。LAM可安全替代LM，且操作简便、耗时短。这一技术可用于巨大的（大于8cm)，多发的或肌层深部的肌瘤。联合使用腹腔镜和一个2~4cm的腹部切口，子宫的薄弱部位可以进行两层或三层的缝合以减少子宫破裂、子宫瘘道和粘连的形成。当患者有生育要求而又需要进行肌壁间肌瘤切除时比较好选择LAM以保证肌层切口的彻底缝合子宫内膜异位症腹腔镜术后的生育结局尽管阐明子宫内膜异位症与不孕之间的关系超越了本章的范畴，但众所周知子宫内膜异位症常常会与不孕相关联。据报告有30%~70％的不孕妇女患有子宫内膜异位症。1986年，我们报告了我们利用可视激光腹腔镜（videolaseroscopy）治疗子宫内膜异位症相关不孕患者的结果。我们在腹腔镜下通过CO2激光对102例患者的子宫内膜异位灶、卵巢巧克力囊肿进行切除和对附件的粘连进行松解。在这102例子宫内膜异位症导致的不孕患者中，60.7％的患者术后24个月内妊娠。

鉴于SCSA结果与常规WHO精液参数相比在长时间内不会发生变化，有人主张可将其有效用于男性不育的流行病学研究。对很多实验室而言，运行流式细胞分析费用高昂，而且严格的质量控制意味着精液样本需送到大的中心实验室进行该项检测。SCSA检测与下述DNA损伤检测相比特异性稍差，除了检测精子DNA损伤，它能检测鱼精蛋白替换的程度和鱼精蛋白之间二硫键交联水平。事实上，SCSA数据包括了：①未检测到的、含中等水平和高水平DNA碎片精子的百分率；②高度易于着色精子（含较少鱼精蛋白的未成熟染色质）的百分率；③使用未处理精液分析时精子残骸、细菌和破碎细胞的相对含量。在预测不育时，该方法的低特异性可以作为一个优点，因为它可以检测到一种或多种类型的精子缺陷。

药理机制：多巴胺激动剂抑制泌乳素的分泌。用药方案：溴隐亭半片每日（2.5mg）起服，催乳激素浓度下降不满意时剂量可能会增加，最高可增加到2.5mg，每日2~3次。治疗效果：接受治疗的患者约80％恢复一个定期的排卵性月经周期，并排除其他因素性不孕，则怀孕机会恢复正常。并发症：多巴胺受体激动剂的副作用可能为晕厥、恶心、呕吐等症状。溴隐亭是最广泛应用的多巴胺受体激动剂，在怀孕期间使用这种药物时，没有副作用报告，而最近开发被称为卡麦角林的（制造商建议至少怀孕前一个月停产药）和喹高利特的了解较少。抗雌激素制剂克罗米芬简介：20世纪60年代以来，抗雌激素制剂已被用于促排卵治疗。它们安全、有效、易于使用、价格便宜，因此第一线治疗促性腺激素正常的不排卵。药理机制：非选择性的，受体拮抗剂在下丘脑﹣垂体水平干扰内源性雌激素的反馈作用，造成垂体腺增加释放促性腺激素。

激光在不孕手术中应用最多的是子宫内膜异位症的治疗。使用单孔腹腔镜对早期病灶进行消融，对进展期病灶可以进行绝对精确的汽化和电凝。有明确的证据表明摧毁早期的病灶可以改善生殖率和盆腔疼痛，而没有证据可证明对病灶的切除优于消融，这样的治疗应该是足够了。由于控制精确，使用低功率的激光可以消融与膀胱或输尿管邻近的结节对侧方的组织损伤很小，例如的最大吸收深度在500μm至1mm之间（2)。对于所有的凝结方法，对解剖结构的极度熟悉和对器械的熟悉及其可能对组织造成的急性或迟发损伤的充分了解是非常重要的。外科医生应牢记，如果输尿管上有病灶，汽化病灶底部组织的实际深度可能薄于1mm。许多作者建议在病灶后方注入生理盐水（3）来解决这个问题；假设使用的激光可以被水吸收的话，水可以吸收剩余的激光能量以保护下面的组织结构。实际上，当手术范围涉及腹膜后间隙和子宫直肠隔时，并发症明显增加。并发症的发生率高至6%，包括肠管、输尿管及子宫动脉穿孔（4)。已经证实激光对轻至中度的病变是有效的，而对于较严重的病例在生育力和妊娠率方面，它比开腹手术更有效（5)。在同一研究中，轻中度和严重病例的妊娠率差不多，达到65%，而之后的研究表明激光治疗相对于电外科后能更快地妊娠（6)。由于这些研究是非控制性的，因此这只是一种趋势。