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在孕期接种疫苗大家还是有顾虑和担心:首先是担心孕期接种疫苗是否会对胎儿造成不良影响,其次是担心怀孕以后免疫状态的改变是否会影响疫苗接种的效果。中国没有孕期接种的临床指南,以下所介绍的内容主要参考了美国相关的指南和其他文献资料。为什么要在孕期接种疫苗?每个国家传染性疾病发生的情况很不一致,因此每个国家都会根据自己的具体情况制订自己国家的疫苗接种方案。原则上讲,这些预防接种比较好是在计划怀孕前就进行。但是,依然还是会有一些女性没有在怀孕前接受必要的疫苗接种。对于这些妊娠期妇女,如果传染性疾病暴露的风险比较高,而且一旦感染有可能会对母亲和胎儿带来较大风险的话,还是需要进行免疫接种,前提是疫苗是安全的。孕期进行免疫接种可以保护母亲和胎儿免受一些感染的伤害,还可以给出生后的婴儿提供被动保护。应该向所有孕妇常规推荐破伤风、白喉和百日咳疫苗,以及流感疫苗。这些疫苗在孕期接种是很安全的,可以为新生儿提供很好的被动免疫,不会导致流产的发生。
生殖中心那么多,我该如何选?
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染色质包装密度苯胺蓝(aniline blue , AB)染色显示DNA包装异常的精子核染色质蛋白更易于同酸性染料结合。精子酸性AB着色(蓝色)增加表明染色质包装松散。同时也提示因过多的组氨酸残留造成和蛋白更易于被碱性基团结合。这种大颗粒的染料无法同正常精子(核蛋白主要为鱼精蛋白成分)中包装致密的染色质结合。酸性AB对精子核蛋白的评价结果与AO实验具有良好的一致性(90),而且其结果所反映的异常染色质精子数量与男性不育之间具有明确的相关性。但是AB﹣染色精子的百分率与其他精液参数之间的关系依然存在争议。其中一个重要的发现就是,苯胺蓝染色显示的染色质浓集水平是IVF结局一个较好的预测指标,但是它不能反映ICSI后的受精潜能、卵裂情况和妊娠率。染色质蛋白与AO实验相似,染色质结构分析(SCSATM )主要对AO染色的绿色荧光(自然的DNA)向红色荧光(变性的或松散的DNA或RNA发生异染性转变进行定量,在原位检测精子核DNA对酸诱导构象转变的易感程度。
天然性物质与营养品联合治疗患者,同时给予亚麻籽油,结果发现能够显著提高精子浓度,最重要的是提高快速前向运动精子的比例。一项开放性前瞻性队列研究显示,将该营养品应用于治疗精索静脉曲张、感染或联合他莫昔芬治疗,可以将每月怀孕率提高15%以上。男性治疗,部分男性因素不孕症夫妇有效的治疗方法。免疫性不育患者以及针对病因治疗或特发性精子缺乏治疗后不能恢复自然生育力的患者推荐给予治疗。的成功率取决于一些关键性因素,就女方面言,推荐正确给予促性激素注射后单卵﹣排卵周期而非超排卵是行治疗。超排卵周期治疗会导致较高的受孕率,但是出生率并不能提高,而且会有双胎或多胎妊娠的风险,双胎或多胎妊娠往往在围产期具有不良妊娠结局。治疗的时机非常关键,应该的37~42小时内实施。通过上游法、下游法或离心洗涤法处理精子既效率低又增加精子活性氧负载,损伤精子细胞膜。最佳的精子处理方法为密度梯度离心法(如使用梯度液,Fertipro , Beernem , Belgium )。