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子宫正常情况下像一个普通鸡蛋大小,形状如倒梨形,由几条韧带固定在腹腔的下部,因为韧带是有弹性的,所以正常的子宫在肚子里面不是不动的,也是会活动的。如果子宫先天发育不良或者形态畸形,就可能导致怀孕障碍。 子宫的结构从里到外分为黏膜层(就是我们常说的子宫内膜)、平滑肌层(长肌瘤的地方)、浆膜层(非常光滑,才能和肚子里面的肠子等器官相安无事,而不是混作一团)。子宫从没怀孕时的鸡蛋大小,到怀胎足月时已长到篮球大小,生下宝宝后很快又恢复到原来的样子,可以想象子宫的这些平滑肌组织具有多大的弹性,只要不是过于细小,任何子宫都完全可以适合宝宝在肚子里的发育长大。


子宫破裂的概率与两次妊娠之间的时间长短有关系,如果两次妊娠的时间(剖宫产到再次怀孕的时间)在6个月之内,去尝试VBAC的话,子宫破裂的概率为2.7%,如果超过6个月以上,尝试VBAC发生子宫破裂的概率为0.9%。关于剖宫产后多久以后怀孕可以考虑VBAC,国内多数医生会说比较好是18~24个月,其实这是个误读。如果去仔细阅读英文文献原文的话,你会发现这18~24个月指的是两次分娩的时间间隔,不是两次妊娠的时间间隔,要在两次分娩时间间隔的基础上减去9个月的怀孕时间才是两次妊娠的时间间隔,也就意味着剖宫产后9~15个月怀孕的人都符合VBAC的条件。当然,对于不急着再次怀孕的女性来说,等待18~24个月也没有问题。但是对于年龄偏大,想早点再次怀孕的女性,以及已经再次怀孕的女性,如果是剖宫产后9~15个月怀孕的,是应该允许其考虑VBAC的。VBAC的适应证和禁忌证我就不赘述了,在看门诊时医生会和你讨论的。


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