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纯化自尿液或经重组技术制备的是目前不孕症夫妻治疗的关键,各个公司正研发新的配方和新的设备以注射不同的产品。然而必须通过注射给药的治疗性蛋白使用不便,且患者顺从性低,这促使科学家进行研究以找到可以实现促性腺激素作用的替代分子。目前制药产业通过两种不同途径实现完整的卵泡生成过程,即一种是通过作用于受体下游元件的途径,另一种是通过探索研发出可以口服使用的小分子激动剂途径,制药产业的最终目的是降低治疗成本,增加这些化合物的安全性,并且更为重要的是大幅度增加患者的治疗顺从性,从而为医生提供更多的灵活性。因此,低分子量促性腺激素受体激动剂可以成为治疗不孕症的新疗法基础解决重组和尿液产品药理问题的一种替代方法是使用小分子或激素模拟物的方式。在历史上,肽/蛋白质受体的小分子激动剂的发现是一个巨大的挑战。对于而言,由于大小此挑战尤为艰巨。然而,最近通过不同化学方法和高通量筛查过程鉴定出越来越多的激素受体小分子激动剂,不仅如此,这种方法有多个优点,其中主要优点是可以配制出给药控制性更强的化合物。另外,口服给药化合物也可能是解决顺从性问题的有效方法。实际上,促性腺激素的小分子模拟物的潜在优势在于不存在免疫原性,副作用较少以及非注射型给药方式,而且小分子的生产成本也较低。缺点包括与相比,小分子模拟物的半衰期较短,并且效力各不相司,但通过医药化学可研发出理想的促性腺激素。
实际上,由于没有前瞻性的随机双盲对照试验,子宫内膜异位症的治疗是否可改善IVF的结局还不清楚。目前公布的研究几乎无一例外的都是回顾性和观察性的,这可能会受到个人偏好影响而混淆。最近,Donnez等已经证实子宫内膜异位囊肿手术不会影响受精率。在同一研究中,也对单侧子宫内膜异位囊肿的患者进行了另一分析,将同一患者的进行了汽化手术的一侧与对侧正常卵巢进行对比。在促排卵过程中未发现有何不同。实际上许多研究都得出结论,在进行IVF前将子宫内膜异位囊肿腹腔镜下切除并不能改善生育结局。例如,Garcia - Velasco等在回顾性研究中发现,进行IVF前在腹腔镜下对子宫内膜异位囊肿进行囊肿剥除没有使生育结局得到改善。子宫内膜异位症对IVF结局影响的研究常常没有考虑到超声诊断的本质局限性。目前的超声诊断技术不能发现小的子宫内膜异位囊肿,而大部分小的内膜异位囊肿是确实的内膜异位囊肿,并且如果我们期待比较好的治疗效果则需要完全地切除,而不是通过电凝进行局部治疗。超声可以用来提示子宫内膜异位症时卵巢受累,但确诊仍需腹腔镜来进行。
微波和精子损伤通过电子波(electromagnetic wave , EMW )﹣特异性效应、热效应或者联合两种效应,微波能够影响生殖功能。暴露于EMW后组织或身体温度的升高能对精子发生造成可逆性的损害,很多研究人员已经对使用能发射电磁波的设备可能对精子功能具有有害影响表示出了关注。动物辐射后,大鼠睾丸生殖细胞的调亡呈时间依赖性增加,该实验还发现仅需要暴露于HPM中5分钟就足以对睾丸生殖细胞造成损伤。
术后可以通过使用尿管压迫宫腔来控子宫出血。保证患者在离开医院之前恢复正常意识非常重要。镇痛药物的使用通常是达到轻度镇痛。当将尿管留置在宫腔内时强度的镇痛就尤为重要了。有些人可能会放人宫内环以防止宫腔内粘连形成。实际上,其他一些医生可能会选择什么也不放。为了加速上皮化和减少宫腔粘连的风险通常会在术后进行激素治疗。通常给予的雌激素为结合雌激素,之后加用孕激素如醋酸甲羟孕酮。激素治疗完成并撤退性出血后,通常要进行三维超声下的来评估宫腔情况以评价宫腔镜手术的效果。如果宫腔情况好,则患者就可以准备妊娠了。一旦妊娠,相对于频繁的阴道超声来仔细监测宫颈长度来说,考虑行宫颈环扎更好一些。妊娠准备应推迟至术后两个月,因为术后的宫腔镜检查及活检表明术后8周宫腔才能恢复至正常。
1.恶心呕吐吃不下
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(2)睡前三小时不要吃东西、喝饮料,但是可以喝温开水
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(2)建议采用左侧卧睡姿,可以防止腿部静脉回流受到阻碍。
(3)睡前可以泡温水澡或者喝一杯热牛奶。但是泡澡水温不可以超过四十摄氏度,放入少许薰衣草浴盐可以促进睡眠。
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