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因此，不明原因不孕的妇女在子宫肌瘤切除后可以有更多的妊娠机会，而且如果治疗成功的主要因素是年龄和不孕年限的话，这种保守性的手术还是应该及早进行。由于肌瘤药物治疗后容易重新生长或复发，大部分有症状的肌瘤都应进行手术切除。根据肌瘤的数量和生长部位，大部分向腔内生长的肌瘤可通过宫腔镜下切除。肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤可以开腹或腹腔镜下切除。随着内窥镜器械、设备及医师专业技术的不断进步，使得越来越多的女性选择宫腔镜和腹腔镜这些新技术。当肌瘤在它们很小而适合腹腔镜下切除时被早期发现的话建议进行腹腔镜下的手术。实际上，一种称为组织粉碎器（morcellators）的新式外科器械可以安全有效地将以前难以切除的比较大的肌瘤切除既然保存生育力是肌瘤切除的主要目标之一，腹腔镜下肌瘤切除（LM）可以显著减少粘连形成，这使得它比开腹手术有明显优势。开腹肌瘤切除与腹腔镜下肌瘤切除后粘连的发生概率分别为几乎100％。
患者通常不会在病史中提及任何病理状态或存在局部不适，但在家庭中可能已经存在生育问题。精子各方面都会异常，包括精子浓度低、运动性差和形态异常。患者精液中生精细胞（过氧化物酶阴性的圆形细胞）的数量通常会增加，但是精浆的性状正常。表明的抗精子和抗体。使用法检测抗精子抗体，当40％或更多的运动精子发生反应时可以诊断免疫性不育。间接法用于检测血清中抗精子lgG抗体，同时可采用凝集素实验进行补充诊断。没有治疗可以明确地抑制抗体形成或清除抗体有效恢复生育力。过去提倡使用大剂量皮质醇进行免疫抑制治疗，现已证明无效，且风险大，临床已经不再使用。将精液中的精子经梯度过滤柱过滤，收集在含白蛋白的培养液中，连续6个月行IUI治疗，有1/3的患者可以受孕。但是当精液中含有高效价的IgA，或运动精子计数太少和（或）精子形态太差时，IUI治疗也无效。在很多中心，该类型免疫性不育患者常采用常规IVF加补救ICSI来治疗。
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技术的进步使得生殖科医生在可用的内镜技术方面有很大的扩展空间，来对不孕妇女进行评估。内镜方面的进步为妇科手术带来了革新。大部分的生殖手术可以也应该在腹腔镜下进行。各种各样的手术适应证表明，在生殖医学实践中掌握外科技巧的重要性，如此，方能提供给患者最适合的治疗。传统的腹腔镜手术可以由输卵管镜、宫腔镜也许还有经阴道注水腹腔镜等来补充，但并不能被完全取代。确认最经济、有效、创伤小的不孕评估方法是一种不断发展的艺术，要求具有敏锐的眼光、学习新技术的意愿及为患者提供比较好的治疗的愿望。为不孕患者进行内镜手术，似乎由一个富有经验的内镜专家来进行，通常是有效的并且可以比其他手段收到更好的效果。内镜手术是考虑长远预后的手术，将继续在生殖手术领域产生深远的影响。
