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III ~ IV期就自然妊娠来说，除了子宫内膜异位囊肿对其切除胜过消融，对于深度浸润的子宫内膜异位症，扩大性手术的角色仍是有争议的。而对有盆腔痛的患者来讲，一致认为切除可有效消除症状。对于这些患者来说，人工助孕技术可能是最有效的改善妊娠率的方法，因为可以忽略腹膜因素。由于巧克力囊肿的内表面是卵巢的外表面，暂不理会子宫内膜异位囊肿侵入深度的争论，一个外科医生应该时刻牢记在对囊肿基部进行消融时，同时也牺牲了卵巢组织。精确把握激光汽化器及激光的选择和穿透限制，尤其是CO，激光，有助于最大限度地保留卵巢组织。实际上，在过去，专家们都喜欢KTP来治疗卵巢的内膜异位；在中重度混合的子宫内膜异位症中，累积妊娠率为80%，但流产率却达到31%，反映了很高的子宫内膜异位相关的妊娠失败率。最近发展的消融器械如氦气高温消融机不在本章讨论范围。
虽然精液参数和男性生育潜能之间存在正相关，但是世界卫生组织1987年和1992年的标准在区分正常和生育力低下男性上缺少临床价值。如果采用这些参数，很多正常生育力的男性（在检查精液之前或之后的短时间内配偶怀孕的）会被划分为生育力低下。近来一些文献认为采用严格标准的精子形态学检查在体外受精和宫腔内人工授精中具有预测意义，就自然生育力而言，该标准是否有效尚缺少足够。精液参数中的应用。常形态精子百分率（严格标准）具有确切的预测价值。析显示，无论正常形态精子百分率的临界值限定在5％或者14%，对IVF成功率均具有阳性预测意义，正常形态精子百分率≥5%组患者整体的受精率和妊娠率明显高于正常形态率＜5％患者组。相关数据的分析结果也显示，正常形态精子百分率≥5％组每周期的妊娠率显著高于正常形态率＜5％组。在正常形态精子百分率＜5％组，其他的精液参数对IUI的成功率具有一定的预测意义，在对IUI的分析中，一些研究认为精子的活力和浓度同样具有预测作用，但是另外的一些研究认为仅精子的形态这一项参数就足够预后。
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如果准妈妈营养不良，宝宝出生时就有可能不成熟或“小于胎龄”，意思就是说，宝宝出生时的器官比应该发育的要小，这样的宝宝在代谢方面就与营养良好的婴儿不同。回到代谢开关：为了获得补偿性增长，婴儿的生长激素会启动，让他长得更快。听起来很不错吧？但是不要这么快回答，要知道，这种加速生长激素叫作（胰岛素生长因子），具有一直维持在较高水平的倾向，而不会在补偿性增长完成之后自动降低。血液中的IGF-1持续维持在较高水平，将导致儿童在成年期患糖尿病、心血管疾病甚至癌症的风险增加。当细胞的遗传密码被搞乱，细胞生长失控时，癌细胞就会出现。健康的细胞内置有遗传定时器，告诉它们何时生长繁殖，何时自我摧毁，为更年轻更健康的细胞腾出空间。而就像是一个细胞生长施肥器，当它的水平长时间居高不下时，就会扰乱正常的细胞复制过程，提高一个细胞变成癌细胞的风险。
总而言之，对于IVF的好奇导致了大量关于新生儿健康的研究，但IVF对子代健康的远期影响和对母体健康的影响，目前仍知之甚少。鉴于这些担心，对不孕治疗的最优化治疗选择是值得考虑的。在不孕症的处理中，手术表现出了它的优势。腹腔镜有效取代了开腹手术在这些情况处理上的地位。这种微创技术癫痕小、术后疼痛轻、住院时间短，费用低、感染并发症发生率低，并且新的粘连形成概率低。不孕治疗过程中腹腔镜的优势腔镜技术的新进展和手术器材的进步为妇科手术提供了新的方法和技术。近年，妇科腔镜手术数量有了明显上升，主要是使用器材改进的结果。由于操作舒适、垂直位置和相机的放大功能，腹腔镜微型录像的使用更加强了腔镜手术的普及。当前，腹腔镜被认为是可以观察盆腔器官的全貌而且可以在诊断的同时进行疾病处理的一种微创操作技术。腹腔镜已成为腹部和盆腔疾病的诊断和处理等妇科手术的主要部分，包括不孕症的处理。为改进生育力而进行的生殖内镜手术包括子宫、卵巢、盆腹膜及输卵管手术。
