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规定的有明显雌激素产生证据的II型无排卵和稀发排卵妇女。雌激素产生的证据可以是有孕激素撤退性出血,血雌激素水平高于绝经期,或者内膜厚度≥6mm。克罗米芬对那些型由于下丘脑﹣垂体异常导致的缺乏而使卵巢不能产生雌激素或卵巢功能衰退的妇女是无效的。报告了4098例排卵障碍患者克罗米芬诱发排卵的结果。月经1~6个月一次的稀发排卵患者80%,患者76%,继发性闭经患者75%,心因性月经不调患者60%,月经间隔超过6个月的稀发排卵患者53%,高泌乳素性闭经综合征42%,垂体性闭经0%。克罗米芬可以单独使用及与和联用,用于不明原因不孕患者及需要**或**患者以增加排卵前卵泡数量。及用于黄体功能不全患者以提高孕酮浓度实际上,当单独应用于无黄体功能不全的正常排卵患者时,克罗米芬由于它的抗内膜效应而使人工助孕的妊娠率降低对于溴隐亭疗的高泌乳素性闭经患者,二甲双胍治疗的胰岛素抵抗和2型糖尿病患者,以及低剂量糖皮质激素治疗的轻度肾上腺功能减退患者,这些人的排卵可能需要克罗米芬诱发。
分娩计划不仅能清楚反映产妇对分娩的期望,还能提醒医务人员注意孕妇的需求,以便双方交流。分娩计划不需要太详细,因为分娩过程不一定按孕妇所期望的进行。制订分娩计划是要与丈夫和分娩医生充分沟通,并考虑多种情况下的后备计划,在情况有变时也能从容地拿出第二套分娩方案。
分娩计划应该包括以下内容:
1.分娩陪伴者:希望谁整个分娩过程中陪伴你。
2.分娩姿势:希望采取哪种姿势完成分娩。
3.分娩方式:希望采取哪种方式,是自然分娩,还是无痛分娩或者水中分娩。
4.麻醉方式:希望采用哪种麻醉方式。
5.检测:希望胎儿在分娩时接受哪种检测。
6.分娩辅助工具:是否需要辅助分娩,更多地取决于孕妇的分娩进程和胎儿的位置。
7.胎盘娩出:胎儿娩出后,通过何种方式娩出胎盘,是自然娩出,还是借助药物加速娩出。
最近,在一个试验性研究中随机选择患者接受来曲唑,与未接受来曲唑的患者(B组;a =10)进行比较,这些患者都接受一个卵巢刺激疗法,此疗法是周期第2天开始接受剂量为150IU/ d的重组,在周期第6天开始接受剂量为0.25mg/ d的促性腺激素释放激素拮抗剂。作者发现在来曲唑给药期间,A组的浓度显著高于B组。整个卵泡期,与B组相比,A组(来曲唑给药组)的雌二醇浓度较低,但血 、睾酮和雄烯二酮浓度较高,但两组间差异不具有统计显著性。在人类绒膜促性腺激素给药当日,A组(来曲唑给药组)的子宫内膜厚度中位数明显较高。来曲唑给药组的妊娠数较多,但由于样本量少,所以无法达到统计显著性差异。作者总结认为他们的试验性研究支持芳香酶抑制剂有助于产生正常的着床和卵泡反应,但同时又不会产生不良的抗雌激素作用。芳香酶抑制剂用于卵巢刺激的安全性问题根据使用芳香酶抑制剂用于不孕症治疗的短期临床经验,我们认为应谨慎使用,并且需要征得相关患者同意以获得进行卵巢刺激的全面批准。
1.引起炎症时,大量白细胞消耗精液中存在的能量物质,降低精子活力,缩短其存活时间,精子数量减少,质量降低;
2.引起宫颈炎时,会改变粘液性质和量,影响精子活力和进入数量,即使侥幸存活也不易顺利通过宫颈进入宫腔;
3.引起子宫内膜炎时,改变了子宫内的正常环境,即使侥幸存活的精子与卵子结合成为受精卵,也不能在子宫内着床发育;
4.引起输卵管炎及盆腔炎时,导致伞端闭锁或输卵管粘膜破坏时输卵管闭塞,影响输卵管运送精子、捡拾卵子及将受精卵运送到宫腔的功能。