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继发缺乏所引发的闭经症,或治疗给药治疗无效的无排卵症,所使用的剂量是与卵泡发育一致的最低剂量。现在开始使用于治疗原因不明性不孕症患者,并使用高剂量以诱导多个卵泡发育,从而最大化单个周期的妊娠几率。为了减少由排卵诱导所引起的多胎妊娠发生率,当发现过量排卵前卵泡时,仅仅取消治疗周期是不够的,还必须使用能促进卵泡发育的最小化刺激量。降低高危多胎妊娠发生率的技术在不降低患者的妊娠率情况下,减少引起的多胎妊娠需要三步。这三步分别为使用引起排卵的最小刺激量,用低剂量药物连续刺激超过三个周期,以及选择性取消具有显著多胎妊娠风险患者的治疗周期。第一步需要给药、低剂量促性腺激素或脉冲式以刺激单个卵泡发育,增生期后期还可能需要加人给药以抑制排卵前卵泡发育,或需要滑行疗法和抽吸掉多余卵泡。第二步需要根据患者的不孕症病因以及排卵前超声波检查中所测得的患者个体对刺激的反应,从而确定刺激周期的持续时间。第三步,在决定是否要取消治疗周期时,需要考虑患者的年龄、之前失败治疗周期数、遗传性生育力以及患者是否可以承受**妊娠。


分闭锁、尿道炎症状或前列腺异常等。梗阻性不育症患者的血清卵泡刺激素通常是正常的,但平正常并不能除外睾丸源性的无精症。事实上,原发性精母细胞发生出现衰减的男性有40%水平是正常的。抑制素是一种由睾丸滋养细胞产生的负反馈信号分子,对正常的精母细胞发生可能有较高的预测价值对于大多数此类患者许多医生将检查重点放在精液分析和影像学检查上,但实际上患者的病史和体检是十分重要的。仔细的体检获得的信息可超过任何放射学或实验室检查,例如,先天性双侧输精管缺如可通过检查阴囊内容物而十分容易的检查出来,但对生殖系统进一步的放射学检查却不能提示此种疾病(腹部超声可能会检出伴随的肾脏畸形)。对于此种患者首选辅助生殖治疗,可手术或经皮穿刺从附睾或睾丸内抽吸精子。因此,正确的体检会避免对自然妊娠的奢望和情感上的期待,也不会承担不必要的影像学检查。对于临床拟诊梗阻性不育症的患者可进行阴囊和经直肠超声检查。阴囊超声主要用来评价睾丸和附睾,着重检查有无解剖结构和实质回声的异常。经直肠超声主要评价射精管末端部分,包括输精管壶腹部、精索静脉、射精管和前列腺。


对于不孕夫妇应进行哪些合理评估,目前并没有一个统一的标准。进行不孕症评估的最经济、有效而又创伤小的方法的确认是一项不断发展的技术,要求有一双敏锐的眼睛,学习新知识的愿望和一种实现患者利益最大化的渴望。不明原因性不孕的诊断通常只有在明确以下内容后才能做出:女方有规律排卵、输卵管通畅、没有输卵管周围粘连或子宫肌瘤及子宫内膜异位症、男方的精子生成及功能都正常。只能在所有的临床检查结果都正常时,才能提出不明原因性不孕的诊断。这意味着,对于不孕妇女的理想评估,需要利用腹腔镜进行盆腔、子宫、输卵管形态学的评估。子宫和输卵管形态的主要评估方法是子宫输卵管造影( HSG)和腹腔镜下输卵管通液。两种方法可以互补,但考虑到方法的经济和简便,通常会倾向于前者。可是,请记住,在不孕夫妇中,HSG检查正常者有21%~68%的人腹腔镜检查发现异常。


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所谓惜缘,就是珍惜的来的每一份天赐的缘分
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