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已有不同研究者对超声引导下进行的胚胎移植进行介绍和研究,其中多数认为可增加妊娠率,而另一些研究者则认为与临床胚胎移植的妊娠率相当。近期有两项综合分析,其中一项是由我们组织的,结果发现采用超声引导技术的胚胎移植的活产率、持续妊娠率、临床妊娠率和着床率均较高。经腹部超声引导时需要充盈膀胱,其优点在于将官体与宫颈之间的夹角拉直,使导管易于进入宫腔,其缺点是引起患者不适。肥胖和子宫后屈可能使超声难以观察子宫内膜腔。有研究将充盈膀胱和排空膀胱的患者进行超声引导的胚胎移植,认为超声引导的两组患者与未采用超声引导的患者其治疗结果相当。另一项研究将导管按子宫宫颈夹角(由经腹部超声测量)进行塑形,认为与传统临床路径相比,塑形后导管可显著增加临床妊娠率和着床率,同时还明显降低移植困难和移植中。宫体宫颈夹角较大(大于60°)的患者与无明显夹角的患者相比妊娠率明显降。因此,在胚胎移植前有必要用超声评价宫颈夹角、长度和宫体长度等参数。


精子与透明带相互作用非常复杂,透明带的多糖部分可能是精子受体的关键结构,受精后可能因为这些糖基脱落,导致受精卵的透明带不再结合精子,人卵透明带的N糖链和O糖链的末梢有丰富的选择素配体sialyl-LewisX结构[NeuAcα2-3Galβ1-4(Fucα1-3)GlcNAc],因此sialyl-LewisX可能是人类精卵识别的主要碳水化合物。目前鉴定出几个存在于精子上的透明带受体,如半乳糖基转移酶、sp56、甘露糖苷酶和透明带外源凝集素等,它们都有识别特殊糖残基的凝集素样的亲和力,它们中的每一个分子在识别过程的不同阶段起到特殊的作用。顶体反应,顶体反应是指精子获能后,在穿透放射冠和透明带之前穿透这些结构,在很短一段时间内顶体所发生的一系列形态和生化变化。

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因为精子失去了含有抗氧化酶的胞浆以及DNA修复的能力,其DNA极易受到损伤。Lai和Singh首先报道了暴露于无线电频率低强度微波后大鼠脑细胞DNA链发生断裂,试验中连续或脉冲式暴露于2450MHz的RFR 2小时剂量可以依赖性地增加ssDNA和双链DNA的断裂水平。最近,Aitken等发现将大鼠暴露于900MHz无线电频率EMW中连续7天每天12小时,附睾中精子的线粒体和细胞核基因组会严重受损。虽然尚无证据表明RFR对人精子DNA具有不良影响,研究人员已经在人体其他组织中发现了EMW造成DNA损伤的证据。将体外培养的二倍体成纤维细胞暴露于1800MHz的RFR中6个小时可以导致ssDNA和双链DNA的断裂。目前,尚无法检测是否RFR能够诱发造成精子细胞损伤的氧化应激。Musaev等发现高强度的微波暴露激发大鼠下丘脑基础脂质的过氧化水平。


遗传是不讲道理的,遗传是有道理的,遗传是基本靠谱的,遗传有时也是不讲道理的,也是不太靠谱的。孩子长得可以像爹,也可以像妈,也可以像隔壁老王。龙生九子各不同,同一个爹妈生出来的孩子可以长得完全不一样。人类有46条染色体,2万多个基因,孩子从父亲和母亲那里各获得23条染色体,按照不同的组合方式,理论上讲一对夫妻可以生育几十万亿个不同的孩子,所以预测孩子长得像谁是很困难的。人类的长相特征基本上都是多基因遗传性的,是很多基因共同起作用的,另外环境因素也起着很大的作用。孩子最后像谁?我总结出一个“3N”决定论:(天赐的遗传物质),(后天的教养),(营养等外界因素的影响)。这个研究发现,怀孕生孩子以后女性的大脑结构发生了明显的变化,大脑灰质区域明显缩小,而且这些变化至少持续2年以上,于是大家纷纷刷屏,一致认为“一孕傻三年”总算找到了很好的科学依据。


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