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男性生殖系统中ROS的来源精子产生的ROS在精子形成过程中,精子需要去除多余的胞浆。由于胞浆是抗氧化剂的主要来源,胞浆的减少导致精子抗氧化能力的缺乏。但是,如果该过程受阻,残存的胞浆在精子主段形成胞质小滴,反而会增加ROS的产生,这可能与葡萄糖﹣6﹣磷酸脱氢酶的增加有关。该酶能促进NADPH的产生,进而刺激ROS的生成。一些独立的报告也显示,胞浆内生化标志,如肌酸激酶,与过氧化损伤的产生呈正相关。携带胞质小滴的精子通常指的是未成熟精子,与其他动物相比,在人的精液中更常出现这种精子。这种情况是因为人精子形成的效率低,阶段少,缺少严密的质量控制。不育症患者携带残存胞浆精子的增加提示其精子形成调控比正常情况下效率更低,导致更多数量的携带胞质小滴的未成熟精子释放到生精小管腔中。除了此类ROS产生的主要来源之外,还有其他三种来自精子本身的因素可能产生过量ROS。第一种来源为线粒体转运链中释放的电子,这种理论的提出来自大鼠精子实验的结果,实验显示线粒体的自由基向精子基因组中的迁移增加。

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尽管苗勒管畸形的流行病学各家报道各异,但几乎在所有研究中,子宫纵隔发生率相对高的意见上是一致的。子宫纵隔(完全性或部分性)是最常见的(34%~48%)子宫结构性异常类型子宫纵隔的意义在于它是被认为与最差的生殖结局相关的苗勒管畸形,包括2%~28%的低胎儿存活率和自然流产率高。分型于宫畸形分类中根据纵隔是否达到宫颈内口而将子宫纵隔分为完全性或部分性。将宫腔和宫颈管分隔的完全性纵隔可能会同时伴有。实际上,阴道纵隔的存在与否并没有在分类中加以考虑。由于早期的分类系统比较模糊、不完全。因此针对苗勒管畸形又提出了不同的分类介绍了分类系统。为使其成为方便应用的分类系统,美国生育协会即现在的美生殖医学会修订了苗勒管形分类系统以便于医生进行更好的分类,从而将这些畸形的胚胎丢失和产科并发症的发生情况的资科进行积累。


临床管理应该使用较低临界值鉴别正常生理条件下具有最低生育力的男性,检查结果在临界值之上即可认为正常。这些结果,尤其是精子形态学结果,与数据发表的结果一致,即正常形态精子百分率小于他们所计算的临界值的男性,其使配偶自然怀孕的机会很少。然而,有必要指出,精液参数较差的患者仍偶尔有使其配偶自然怀孕的可能。这些临界值在于帮助临床医生来正确地处理患者。处理原则包括要对异常的精液分析和异常的精子功能进行反复检测。另一个有价值的临床技巧就是对精液进行简单上游,这能够帮助临床医生制订合理的治疗建议。如前所述,考虑到推荐的临界值,如果患者通过上游法能够获得足够的精子,则应考虑行治疗。


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