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凋亡参与了男性不育,造成WHO精液参数差已经成为一个共识,但是确切机制仍有待阐明。在不同程度睾丸功能低下的男性不育患者的睾丸活检组织中发现了调亡的比例较高,而且与正常生育力男性相比,不育症患者精液样本中调亡精子的比例明显升高。此外,在精子冷冻保存过程中不育症男性患者精子caspases活化程度更高。虽然凋亡被认为能够保证未损伤DNA的精子被选择出来,但是没有被凋亡清除的DNA受损的精子也可能使卵子受精。染色质包装差和(或)DNA受损参与了ICSI后精子DNA解聚失败的过程,造成受精失败。
如同等近来所指出的,治疗计划应该建立在对夫妇双方均完整的检查基础之上,如果完全是男方因素造成的不育(没有发现明确的女方因素),合适的治疗策略包括:①内科治疗(性腺功能减退和高泌乳素血症的激素治疗,生殖道感染的抗生素治疗);②泌尿外科治疗(手术或非手术治疗.如:精索静脉曲张的传统手术、显微手术以及腔镜手术,附睾﹣输精管/输精管﹣输精管吻合术以及射精障碍的最新处理方法);③低和高复杂的辅助生殖技术。男性生育力低下的严重程度以及一些影响预后的女方因素(如:年龄、不育年限、子宫内膜异位症、其他疾病等)是考虑尽早行治疗的指征。我们等的建议,如果没有内科或泌尿外科治疗的指征,推荐如下治疗过程:"低复杂性的" IUL治疗,"标准" IVF - ET以及IVF联合ICSI治疗。
肥胖与不排卵和低活产率有相关性,而在促排卵过程中,需要更大的剂量,增加周期取消率,并且有报道称可出现持续无排卵。报道称通过改变生活方式使体重减轻会使得内分泌环境恢复:提高胰岛素的敏感性和高雄激素血症。这不仅有利于恢复月经周期性和自发的怀孕,而且还对生殖治疗的相关指标。由于这种超重的负面影响可能是可逆的,所以在任何治疗开始前应强烈建议先减轻体重。一个非常低的BMI (19)同样可能会导致周期紊乱和不排卵。女性过度运动或患厌食症或暴食症容易发展为低促性腺激素、低雌激素性闭经。当这些患者的代谢状态正常化,BMI正常(20),大多数患者将恢复规律的月经周期。多巴胺受体激动剂简介:高泌乳素血症最常见的原因是催乳激素分泌性垂体(微)腺瘤。这些腺瘤的首选成像方法是磁共振成像。它们被分为微腺瘤(< lcm)和腺瘤,临床症状可能会溢乳、闭经、头痛、双时态偏盲。高泌乳素血症所致的羊水过少或闭经,可以通过多巴胺受体激动剂有效治疗。
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