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研究认为如果给药日子宫内膜过厚,达到或超过14mm,临床妊娠率将会下降。有研究认为当内膜厚度低于9mm或高于13mm时,生化妊娠在IVF周期中的发生率要高于其他治疗方案,但其他研究则没有发现IVF周期中hCG给药日内膜厚度与生化妊娠之间的关联。过厚的内膜可能发源于前一次月经周期,故目前通行的做法是,如果在一次IVF周期中开始进行hMG或FSH刺激时子宫内膜厚度超过6mm,则取消此次周期。超声的其他发现胚胎移植时如果存在输卵管积水则妊娠率非常低。如果在IVF开始前去除输卵管积水,或在穿刺促卵时抽出输卵管内的积水,则妊娠率倍增。胚胎移植日如果超声发现宫腔有液体,则胚胎不会着床,即使将液体抽出也是一样。小于2cm的宫腔息肉不会降低妊娠率,反而有增加妊娠率的趋势。


遗传问题导致的胎停在孕早期发生自然流产的患者中胚胎染色体异常是导致流产的主要原因,占孕早期流产的一半以上,其中流产发生越早,胚胎染色体异常的发生率越高。胚胎染色体异常主要有两种可能,一种可能是父母存在染色体异常,从而形成染色体数目或者结构异常的卵子或精子,进而形成遗传上异常的胚胎,这种异常会导致胚胎停止发育。另外一种可能是父母双方染色体是正常的,由于受到高龄、吸烟、酗酒、致畸药物的服用、大量接触有毒和有害物质及高剂量辐射等因素影响,导致卵子或精子形成过程中染色体数目或者结构的异常,进而形成有遗传问题的胚胎,导致胚胎停止发育。为避免上述问题的发生,对于存在两次及以上胚胎停止发育的患者双方,建议进行夫妻双方外周血染色体核型分析和胚胎染色体的检查。如果夫妻双方外周血染色体检查结果正常,而停止发育胚胎染色体筛查异常,那么这种情况就需要在下次受孕前尽可能排除导致染色体异常的因素,再进行备孕比较好,这种情况在年龄较大的患者中较为常见,建议患者在下次受孕前加强锻炼,调整饮食结构,多吃新鲜的蔬菜、水果,补充优质蛋白质、微量元素,服用抗氧化的药物来减少卵子或者精子形成过程中出错的可能性和胚胎染色体异常的发生概率,生育一个健康的宝宝。而对于夫妻双方染色体和胚胎染色体均异常的情况,包括染色体数目或者结构异常,建议患者通过第三代试管婴儿助孕,该技术可在胚胎植入到女方宫腔之前进行遗传学筛查,将筛查正常的胚胎植入到女方子宫,避免出生缺陷的发生。对于染色体异常的夫妇,选择试管婴儿助孕前也应做好备孕,以有效改善卵子和精子的质量,提高胚胎的质量和试管婴儿成功率。


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(一)产生部位及运输

 神经细胞在下丘脑弓状核合成并分,转运至中隆,直接通过垂体门脉系统输送到腺垂体,或通过脑室膜细胞持续释放入第三脑室。量最多的部位是在下丘脑核团的正中隆起弓状核。弓状核对调节脉冲式释放起重要作用。性激素可能通过刺激弓状核神经元突触联系反馈调节释放。弓状核中的神经可能是联系能量营养与生殖功能的“桥梁”,从而协调生殖与代谢的稳定。以LH释放激素为主,促使脑下垂体前叶释放大量的促黄体生成素。及较少的卵泡刺激素,故也称促黄体生成素释放激素。

 (二)分泌特点

 间歇而规律的脉冲式分泌,此由弓状核内部固有的节律决定。泌量甚小且主要通过门脉系统进入垂体前叶,外周血中含量甚微,不易测出。泌神经元与其他神经元交互连接,因此多种神经递质、激素及生长因子可交互作用并调节释放半衰期钟,由半衰期短暂并且迅速被周围循环所稀释,血液内的冲频率泌基本一致,常用测定血LH浓度变化以间接判断释放脉冲的频度与幅度。由于传递有生物效应的仅限于垂体门脉系统,对生殖周期的控制就不断释放,并且需有精确的节律与幅度。 


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