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没有三胞胎或更多胞胎出生结果,仅发生3.8%。然而,在人数更多的年龄介于32~37岁之间且出现七个或七个以上尺寸卵泡的患者中,并未发生三胞胎妊娠和出生情况。对于年龄小于岁且出现七个或七个以上尺寸大卵泡的患者,其三胞胎或更多胞胎出生率为18.8%,并且当雌二醇水平大于等于时,大于的为四胞胎或更多胞胎妊娠。所有的四胞胎和更多胞胎着床结果发生于雌二醇浓度大于等于情况下。如果将年龄小于32岁且出现七个或七个以上尺寸大于等于卵泡患者的治疗周期取消的话,将取消34%的治疗周期,但能避免76%的发生,且剩余周期的率为6%。如果将年龄介于32~37岁之间出现七个或七个以上尺寸大于等卵泡且雌二醇水平大于等于1000pg/ ml患者的治疗周期取消的话,将取消16%的治疗周期,但能避免80%的发生,且剩余周期的率将小。无需消除年龄大于等于38岁患者的治疗周期。为了避免所有的发生,需要取消78%的年龄小于患者的治疗周期,以及取消年龄介于患者的治疗周期。那些出现七个或七个以上尺寸大于等于10mm排卵前卵泡的患者被认为发生的风险最大,当同时考虑患者年龄和雌激素水平取消这些患者治疗周期时,将周期被取消,而不是之前进行过的促性腺激素治疗周期数对的影响。
至胎儿12周,卵巢内卵原细胞达600 000个。此时皮质最深部的生殖细胞很少有从卵原细胞到**的分化,几乎无生殖细胞进入减数分裂前期。这时一方面继续进行有丝分裂增加卵原细胞,另一方面有许多卵原细胞分化成为初级**,细胞体积增大,细胞核进入减数分裂的前期阶段,染色质形成纤细的染色细丝。初级**本身的演化是走向发生减数分裂,伴随着在它的外围是各级卵泡的发展形成演化。原始卵泡的形成表现在一些单层扁平的卵泡细胞包围初级**,此时染色体已形成粗线和双线期。由于卵泡细胞的入侵,原有的生殖细胞群被隔离分散。少量卵原细胞进入减数分裂,卵巢中处于有丝分裂的卵原细胞和处于减数分裂各个时期的**同时存在。胎儿发育到20周时,卵巢中约含有200万~300万卵原细胞和500万初级**,此时是生殖细胞最多的时期。6~7个月时数目急剧减少,卵原细胞不再分裂,到胎儿出生时(10个月)卵巢内仅有约100万枚初级**,其中绝大多数均已进入双线期,并长期停滞在此阶段,直至青春期后才有变化。人类卵泡闭锁现象最早发生在胚胎6个月的时候,出生前后数量变化显著,出生时已丢失约80%的卵泡;出生后闭锁现象持续存在,7岁时大概剩余30万枚初级**,其中40%是处于退化状态;进入青春期,由于松果体、下丘脑、垂体等神经内分泌的作用,策动月经来潮与排卵,大约只有400个卵泡可以在生育期内正常发育和排卵,其余大部分在发育不同时期闭锁退化消失。因此,在卵子发生过程中,只有约万分之一的生殖细胞能够发育成熟和排出。
即纵隔范围从宫底到宫颈,宫腔镜下切除仍然是安全有效的方法。可以在一侧宫腔里放人尿管而另一侧宫腔注入膨宫液放入宫腔镜。应该在宫颈内口的上方开始切割纵隔,可以通过使用探针在宫颈内口水平从对侧穿入来开个"窗"开始,沿纵隔向上切直至宫底水平。这里重点要强调的是建议保留纵隔位于内口水平以下的部分。这是由于要保留纵隔的宫颈部分以避免干扰宫颈内口的括约肌功能。实际上,保留完全纵隔的宫颈部分被认为会增加剖宫产的风险。需要补充的是,在切除宫颈处的纵隔后宫颈功能不全的发生概率似乎很低。此外,最近的一项报告表明完全纵隔时宫颈部分纵隔的切除会使操作更安全、简便并与保留相比可减少并发症而不影响生殖结局。
桑葚胚在宫腔内汲取营养,继续生长、分裂,细胞逐渐增多并呈有序排列,当卵裂球的细胞达到一定数量的时候,细胞间逐渐形成一些小的腔隙,之后这些间隙发生融合,形成一个大的腔隙,腔中充满液体,胚胎呈囊泡状,此时的胚胎称为囊胚或胚泡(blastocyst)。胚泡内的腔隙称为胚泡腔(blastocoele),空腔的周围是一层扁平细胞,被称为滋养层。滋养层将来发育成绒毛和胎盘。一群细胞聚集在胚泡的一端,形成内细胞团(inner cell mass),内细胞团有多向分化的潜能,将来分化发育成胚胎的各种组织器官。囊胚尚不能在子宫内膜上种植,因此,该阶段的胚胎仍然是着床前胚胎。正是由于内细胞团的多分化潜能,所以现代干细胞技术利用这种特点,将内细胞团的细胞分离进行体外培养,用于发展克隆动物、转基因动物、细胞移植、器官组织移植等。
苍苍众生,人与人相遇,相识,相知,便是一种偶然的缘分
所谓惜缘,就是珍惜的来的每一份天赐的缘分
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