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粘连可能影响生育、导致疼痛并增加异位妊娠的风险。LM手术时间延长的主要因素是需要通过套管针(trocar)粉碎大的或多发的肌瘤和子宫肌层的缝合。1994年,Nezhat等首先描述了腹腔镜辅助下的肌瘤切除(LAM ),其中肌瘤的摘除是在腹腔镜下进行或通过一个5cm长的腹部小切口将子宫置于腹腔外而可以进行多层缝合。这种技术融合了充分暴露、可见度好和腹腔镜提供的放大作用(尤其是对于评估)等特点便于对子宫进行充分缝合和联合小切口开腹手术进行的取标本操作。LAM可安全替代LM,且操作简便、耗时短。这一技术可用于巨大的(大于8cm),多发的或肌层深部的肌瘤。联合使用腹腔镜和一个2~4cm的腹部切口,子宫的薄弱部位可以进行两层或三层的缝合以减少子宫破裂、子宫瘘道和粘连的形成。当患者有生育要求而又需要进行肌壁间肌瘤切除时比较好选择LAM以保证肌层切口的彻底缝合子宫内膜异位症腹腔镜术后的生育结局尽管阐明子宫内膜异位症与不孕之间的关系超越了本章的范畴,但众所周知子宫内膜异位症常常会与不孕相关联。据报告有30%~70%的不孕妇女患有子宫内膜异位症。1986年,我们报告了我们利用可视激光腹腔镜(videolaseroscopy)治疗子宫内膜异位症相关不孕患者的结果。我们在腹腔镜下通过CO2激光对102例患者的子宫内膜异位灶、卵巢巧克力囊肿进行切除和对附件的粘连进行松解。在这102例子宫内膜异位症导致的不孕患者中,60.7%的患者术后24个月内妊娠。
结论:
1.有证据显示孕期饮酒会对胎儿产生不良影响,没有足够的证据证实孕期少量饮酒对于胎儿来讲是安全的还是有害的。
2.没有足够的证据来帮助我们定义孕期少量饮酒的标准阈值。
3.对于任何有可能怀孕的女性来讲,不喝酒是最审慎和稳妥的做法。
4.早孕期少量饮酒不是终止妊娠的指征。
在女性的月经周期中,只有在排卵日当天,阴道内的碱性度才是最高的。因此只有在这一天性交,Y精子才能顺利地通过阴道,到达对它更为有利的碱性环境之中。由于Y精子的数量本就比X精子多,再加上阴道的碱性度较高,使得大多数Y精子都顺利通过,所以在最终到达输卵管的精子中,Y精子也要比X精子多。也就是说,在排卵日,Y精子不仅占有环境上的优势,而且还占有数量上的优势,所以说,在排卵日当天,是**孩的比较好时机。这就要求夫妻双方对排卵日的推断必须是准确无误的,否则就会错过**孩的比较好时机。在排卵日这一天性交有利于**孩,除了因为阴道的碱性度最大以外,还有另外一个原因,那就是Y精子的寿命很短,如果射精与排卵的时间不吻合,就很难受精。一般来说,受孕的条件是在排卵日的前后两天内性交。因为卵子在离开卵巢后可存活一天到两天,而精子在进入输卵管后可存活两天到三天,所以只要保证在排卵日的前后两天内性交,精子和卵子便可相遇,受孕的成功率也就比较高。但是Y精子的寿命比X精子短,随着时间的流逝,Y精子会一批一批地逐渐死去,那么接下来的情况显然是有利于X精子的,因为X精子可以存活更长的时间。
1.降低人类着床率:已经证明与自然周期相比,中进行低了子宫容受性,这是由于超生理水平类固醇激素诱导了与子宫容受性相关的子宫内膜发生形态和生物化学功能改变而导致。我们还发现对促性腺激素具有高反应性的女性着床率较低,并且这种高反应性确实会引发 。更为有趣的是,在着床前阶段使用较低剂量,逐降刺激治疗方案降低水平时,子宫容受性也有所改善。
2.降低**质量:已有人提出会对**质量产生不良影响。已报道成熟度和质量较差会导致受精率降低,胰岛素分泌紊乱患者中,具有卵巢的肥胖、非雄激素过多女性患者亚群的**受精率较低,其产生的胚胎无法着床。已提出了多种预防的策略,根据以上描述鉴定出最具发病风险的女性。此目的通常很难全部实现,因此采取多种做法以避免综合征的全面爆发:
3.取消给药:文献中有众多证据支持是引发的主要诱因,可能是通过其他不知名介质所介导的;所以取消给药是避免发生的安全方法,此方法将治疗周期推迟至卵巢稳定之后进行。治疗周期的取消会产生经费和情绪影响,使患者和医生具有挫败感,并可能因此错过大部分情况下不会发生临床病症的治疗周期;但当被怀疑可能发生重度的情况下,这仍是一种有效安全的方法。
4.卵巢电烙术:虽然脑垂体脱敏疗法后进行的腹腔镜卵巢透热疗法对具有发病风险女性来说并不是一线选择的治疗方法,但此疗法被认为可以预防。此疗法的作用机制尚不清楚,似乎是通过破裂富含雄激素的囊肿、破坏分泌雄激素的间质或解体增厚的卵巢被膜来操控卵巢内的内分泌环境。腹腔镜卵巢电烙术适用于之前因为具有风险而至少取消一个治疗周期的女性。
1.重度妊娠反应
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2.口味的改变
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3.孕吐期进食的心理暗示
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