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在提高IVF妊娠率的设计方案和策略中,提供治疗者和患者都应该被告知相关的风险和不良反应。多胎和卵巢过度刺激综合征是众所周知的ART的并发症。国家卫生统计中心(National Center for Health Sta -tistics)最近报告,在过去的10年中多胎妊娠呈现了戏剧性的上升。单从1995年到1996年,活产的三胎(及以上)数量上升了19%且较1980年上升了344%。这一报告表明,这一上升部分源于为提高生育力进行的治疗手段的应用,比如药物促排卵和IVF。每年有超过130万不孕药物的处方共耗值2.3亿美元。疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Pre - vention)出版的资料表明,ART出生的婴儿中超过30%是多胎而一般人群中仅为2%。另外,在这些生育多胎的妇女中,有58%的人用过治疗不孕的药物,另外22%进行了IVF - ET治疗。这一多胎出生的上升引发明显的医学、社会和经济的风险。多胎妊娠是IVF的并发症而并非是成功之处,这是公认的。之所以认为其并非成功之处的原因有很多。多胎妊娠对母婴而言的医学风险是显而易见的,而且多胎还可能引起心理、经济和社会上的危害。多胎妊娠容易早产而引发许多其他医学并发症。许多多胞胎需要在新生儿监护中心接受治疗和长期监护。多胞胎还可能遭受长期的医学和发育上的问题。多胎生产会为产妇带来长期的或短期的医学风险。多胎妊娠孕妇的风险包括早产、妊娠期高血压、毒血症、妊娠期糖尿病和阴道子宫出血。孕育多胞胎要求孕妇卧床,住院和用药以防止早产,甚至还可能需要进行宫颈环扎以防止其过早扩张。
症状和体征可确定:卵巢由于血管通透性增强,发生腹水,有时引起胸腔积液、血栓、肝功能异常、肾衰竭、成人呼吸窘迫综合征、休克。症状可能是腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难。治疗可能包括维持血容量,预防血栓形成,腹水的功能和血浆白蛋白的输注。促排卵后很少出现轻度和重度 ,在促性腺激素治疗周期中。个性化的促排卵治疗方案治疗促性腺激素正常的不排卵性不孕的患者,常规治疗是抗雌激素,如果失败则给予外源性促性腺激素治疗。如前面所讨论的,这种算法可能有效,但相关并发症与卵泡发育的监测有限相关。由于治疗反应存在个体差异,多个卵泡发育取代了单一**的成熟,这可能会导致多胎妊娠和 的发生。努力改善治疗结局,减少促排卵的并发症,主要是针对化合物的提纯和给药剂量的改善。证据证实卵巢反应性的决定因素是病人本身的特点,而不是治疗方案。这意味着使用这些初步的病人特征的预测模型可能能够预测个别病人的用药的成功概率和并发症的发生概率。这些预测模型在临床应用允许之前,它们应该通过每种干预和使用它的人口得到发展和验证。已经制订预测模型能够识别那些对于一定的治疗方式产生无效反应的患者。此外,在治疗开始前与每一个患者商讨最佳的个体化治疗方案 ,以减少并发症并提高治疗效果和卫生经济学。
在月经期处于低值,随着正常卵泡的发育长大,LH值越来越高,在排卵前一天达到整个周期的最高峰,这时用LH试纸监测(有些用唾液测,多数用尿液测)会显示阳性,就是2条红杠;如果排卵了,LH值会下降,降到一定程度,用LH试纸就测不到两杠了。所以,用LH试纸测排卵,典型的过程就是,从测不到两条红杠到隐约测到,到稍微明显测到,再到明显测到,接着慢慢又消退了,说明这个周期是有排卵的。但是,因为试纸的质量及敏感性、女性的心情以及环境的诸多因素影响,这个过程也不是绝对的,并非是完全准确的。有很好的排卵功能,试纸可能显示只是弱阳性;而没有排卵的,试纸却可能显示强阳性。
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男人最佳生育年龄为——30-35岁。
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