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①高雄激素的临床表现或高雄激素血症;②超声表现可诊断为疑似PCOS,而确诊应具备疑似诊断条件,还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定诊断。需排除的疾病包括:迟发型先天性肾上腺皮质增生、Cushing综合征、低促性腺激素低性腺激素性闭经、卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤、甲状腺功能异常、高催乳素血症。在该标准中,月经稀发指月经周期长度为35天~6个月。闭经包括继发闭经和原发闭经。其中继发闭经较常见,指停经时间≥6个月;而原发闭经较少见,指16岁尚无月经初潮。不规则子宫出血指月经周期或经期或经量无规律性。与国际上其他标准相比,中国诊断标准更强调卵巢功能障碍的病理作用,根据患者的临床调查和分析结果,按鹿特丹标准诊断的中国汉族PCOS患者中月经周期异常的发生率最高,占97%,而且大量研究也证实,对于中国汉族女性来说,不管是一般人群,其雄激素水平升高程度和代谢异常发生率均显著低于西方人群,表明在3种决定诊断的表型中,卵巢功能占有更大的比重。可见中国PCOS诊断标准是根据中国的资料,对现有标准的进一步注释和解析,更多考虑临床实用性,比较适合中国汉族女性。
要得到子宫内膜和肌层的理想图像,可能需要使用盐水将宫腔扩张以使宫壁分离而使内膜轮廓更清晰并可检测到腔内的异常,即突入腔内的损害或子宫纵隔。这一过程通常被称为超声子宫显影或盐水灌注超声子宫显影。前的患者准备与多少有些相似,即确认患者没有妊娠或处于盆腔炎活动期,或其他禁忌证如对显影介质的过敏反应等。另外,在进行液体灌注之前要进行常规的经阴道超声检查以确定子宫方向便于灌注盐水或超声造影剂之前要进行的宫颈。在卵泡期进行这一操作可以避免干扰可能存在的早期妊娠的风险。比较好使用球囊导管将内口封堵以使宫腔能够充分扩张。实际上,这可能会导致患者很不舒服,而且球囊声影可能会影响子宫下段或宫颈管内异常状态的显像。被认为与金标准(即手术)相比具有100%的敏感性和特异性。其他研究发现息肉样缺损和内膜过度增生诊断方面具有与金标准一样的准确性。在宫腔异常的超声检查领域中,专的共识是,在诊主要的子宫畸形方面是高度敏感的;实际上,其在微小子宫异常上的诊断并不十分敏感。一项最近的报告表明,使用很小量的黏性胶可以取得意想不到的效果。三维超声显像经阴道三维超声是一种无创并可得到子宫内膜腔或子宫外部轮廓的精确影像的显像技术。三维超声的主要优点是可以得到子宫的冠状切面,而这在二维超声中由于解剖的局限通常是难以达到的(阴道探头在阴道内的活动范围有限)。
在21世纪的前十年,研究者们就在做这项尝试,主要的努力方向是使用胚胎植入前基因筛查技术,或简称PGS技术。这项技术需要在胚胎发育过程中的八细胞阶段取出一个细胞,或从第五天的囊胚中取得多个细胞,因此需要穿过正在发育中的胚胎外壁和透明带,取出滋养层细胞。现在这项技术已经成为了标准化的实验室操作,很多婴儿也随着该技术的应用而顺利出生。没有任何证据证明这项技术本身的一些步骤,比如取用一些发育中的细胞等操作,会对新生儿产生任何不良影响。概念是基于一个科学发现,那就是约占三分之二的受精卵都存在染色体异常,人们把这种现象叫作染色体非整倍性,简单地说就是染色体数目异常。现已发展了一些不同方法用于检测染色体非整倍性。移植没有染色体非整倍性异常的胚胎,已经取得了很多不错的成果。
其风险包括自然流产的可能性增加或生育先天畸形的婴儿。因面,针对X、Y、13、18和21号染色体的探针能够检测可导致严重非整倍体综合征(XXX、Klinefelter、Turner、XYY、Patau、Edwards和Down综合征)的精子。在进行辅助生殖助孕的严重少、弱、畸形精子症患者中进行。标记核染料的染色质结构探针标记核染料的染色质结构探针既敏感又操作简单,因而更容易应用于临床。但是其细胞化学碱基较为复杂,一些因素可能影响到染色质的着色:① DNA的二级结构;②染色质包装的致密程度和规则性;③ DNA结合的染色质蛋白。 DNA二级结构和构象缺陷的检测即使是DNA单链的断裂也能使DNA环形结构域发生从超螺旋状态到松散状态的构象变化。超螺旋状态的DNA易于结合插入型染料(如吖啶橙(AO ))(正染性:AO单体与DNA结合显示绿色荧光),结合后能子染色体筛选联合胚胎染色体状态研究,能够阐明非整倍体父源性传递可能性及其对胚胎发生的影响
1.重度妊娠反应
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2.口味的改变
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3.孕吐期进食的心理暗示
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