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在精子发生的后期,精子细胞核变形、浓集,其中一个过程就是组蛋白被过渡蛋白,继而被鱼精蛋白所取代,而鱼精蛋白分子结构只有组蛋白的一半。DNA链紧紧包绕鱼精蛋白分子,形成紧密的高度有序的环形结构。富含半胱氨酸的鱼精蛋白分子间和分子内二硫键交联是精子核紧密而稳定的基础。有研究认为,这种紧密的细胞核对于保护精子基因组不受其在男性或女性生殖管道中运动时可能遇到的氧化应激或温度升高等因素的影响至关重要。据估计,85%的精子染色质被鱼精蛋白紧密的包装,但仍有约15%特殊序列的DNA仍然由组蛋白包装,这些序列与核周缘及端粒有关。组蛋白结合的DNA序列相对松散且位于周缘,提示这些序列或基因可能参与了受精和胚胎早期发育。核内过多的组蛋白(>15%)会导致染色质浓集度降低,进而增加对外源性应激(如氧化应激或者女性生殖道内温度升高)的易感性。
由于辅助生殖技术费用较高,如果一个男性的精液能够在离心和上游后平均每毫升获得100万条以上运动精子,就可以行治疗,至少4个人工授精周期后可以获得较好结果。反之,应当识别出生育能力差的男性进行辅助生殖技术助孕。正常生育力/生育力低下精液参数的临界值﹣﹣精子浓度、精子活力/前向运动率以及严格标准的精子正常形态率为了寻找正常生育力/生育力低下患者上述精液参数的临界值,在已经发表的论文中我们发现了4篇文献。这些文章比较了正常生育力和低生育力组之间的多个精液参数,临界值的评估选用分类及回归树分析或受试者工作特征分析。对于不同参数诊断的准确性以及将正常生育力和低生育力区分开来的分辨力也选用曲线分析来评价。选用ROC - AUC ( ROC曲线下面积)来评价不同参数的预测力。精子形态学参数的为66%~78.2%,证实了它对生育力具有较高的预测能力。
妊娠期疾病不但对母体损害较大,此时用药还会严重威胁胎儿健康。因此,为了使受孕和妊娠正常进行,孕前有些疾病必须彻底治愈。
高血压
高血压患者受孕前应严格遵照医生制订的治疗方案,把血压控制在正常范围内。待到症状消失,才可受孕。另外,即使高血压症状消失了,也要注意定期检查,孕前及妊娠期都经常测量血压,密切观察血压变化。
肾脏疾病
肾脏疾病严重者严禁受孕,更不宜妊娠。轻度肾病患者如果肾功能无障碍而且血压正常,在医生指导下可以受孕。
肝病
慢性肝炎患者在病情较轻、体质较好的情况下,可以受孕。但是,孕后必须加强营养、膳食合理、充分休息。病毒性肝炎患者,必须治愈后方可受孕。
贫血
孕前贫血,需及时针对病因进行食补或药补,直到贫血状况消失后方可受孕。
糖尿病
糖尿病患者妊娠需慎重,如果血糖和尿糖已经得到很好控制,可以受孕。但是,要加强锻炼,并严格控制饮食,并在医生指导下使用胰岛素。
心脏病
心脏病患者受孕前一定要体检并征求医生意见,医生允许后才可妊娠。其次,孕期用药和治疗都不可掉以轻心。
膀胱炎、肾盂肾炎
这两类疾病严重危害母体和胎儿健康,因此要彻底治愈才能考虑受孕。
霉菌性阴道炎和子宫肌瘤
为了减少不易受孕和胎儿感染霉菌的风险,这两类疾病必须在受孕前彻底治愈。