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患者通常不会在病史中提及任何病理状态或存在局部不适,但在家庭中可能已经存在生育问题。精子各方面都会异常,包括精子浓度低、运动性差和形态异常。患者精液中生精细胞(过氧化物酶阴性的圆形细胞)的数量通常会增加,但是精浆的性状正常。表明的抗精子和抗体。使用法检测抗精子抗体,当40%或更多的运动精子发生反应时可以诊断免疫性不育。间接法用于检测血清中抗精子lgG抗体,同时可采用凝集素实验进行补充诊断。没有治疗可以明确地抑制抗体形成或清除抗体有效恢复生育力。过去提倡使用大剂量皮质醇进行免疫抑制治疗,现已证明无效,且风险大,临床已经不再使用。将精液中的精子经梯度过滤柱过滤,收集在含白蛋白的培养液中,连续6个月行IUI治疗,有1/3的患者可以受孕。但是当精液中含有高效价的IgA,或运动精子计数太少和(或)精子形态太差时,IUI治疗也无效。在很多中心,该类型免疫性不育患者常采用常规IVF加补救ICSI来治疗。


在21世纪的前十年,研究者们就在做这项尝试,主要的努力方向是使用胚胎植入前基因筛查技术,或简称PGS技术。这项技术需要在胚胎发育过程中的八细胞阶段取出一个细胞,或从第五天的囊胚中取得多个细胞,因此需要穿过正在发育中的胚胎外壁和透明带,取出滋养层细胞。现在这项技术已经成为了标准化的实验室操作,很多婴儿也随着该技术的应用而顺利出生。没有任何证据证明这项技术本身的一些步骤,比如取用一些发育中的细胞等操作,会对新生儿产生任何不良影响。概念是基于一个科学发现,那就是约占三分之二的受精卵都存在染色体异常,人们把这种现象叫作染色体非整倍性,简单地说就是染色体数目异常。现已发展了一些不同方法用于检测染色体非整倍性。移植没有染色体非整倍性异常的胚胎,已经取得了很多不错的成果。

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染色质包装密度苯胺蓝(aniline blue , AB)染色显示DNA包装异常的精子核染色质蛋白更易于同酸性染料结合。精子酸性AB着色(蓝色)增加表明染色质包装松散。同时也提示因过多的组氨酸残留造成和蛋白更易于被碱性基团结合。这种大颗粒的染料无法同正常精子(核蛋白主要为鱼精蛋白成分)中包装致密的染色质结合。酸性AB对精子核蛋白的评价结果与AO实验具有良好的一致性(90),而且其结果所反映的异常染色质精子数量与男性不育之间具有明确的相关性。但是AB﹣染色精子的百分率与其他精液参数之间的关系依然存在争议。其中一个重要的发现就是,苯胺蓝染色显示的染色质浓集水平是IVF结局一个较好的预测指标,但是它不能反映ICSI后的受精潜能、卵裂情况和妊娠率。染色质蛋白与AO实验相似,染色质结构分析(SCSATM )主要对AO染色的绿色荧光(自然的DNA)向红色荧光(变性的或松散的DNA或RNA发生异染性转变进行定量,在原位检测精子核DNA对酸诱导构象转变的易感程度。


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