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对于不孕不育患者和持续无排卵患者的治疗,目的在于恢复其正常的生理,即一个单一优势卵泡的选择和单个卵泡排卵(ESHRE卡普里研讨会集团)。这个过程通常被称为"诱导排卵"。另一种应用于不孕症患者的超促排卵治疗,是针对接受助孕治疗的患者。这些治疗的目的是促使多个而不是单一的优势卵泡发育,从而使机体处于非正常的生理状态。在不孕症患者中不排卵是比较常见的因,它可被视为影响怀孕的绝对因素。当恢复了正常的排卵周期则被认为是非常好的治疗结果,同时生育问题迎刃而解。不排卵通常根据月经周期紊乱(稀发或闭经)和实验室检查结果的综合判定进行分类。大多数的不排卵患者(约80%, Rowe等,1993)拥有正常的雌二醇、卵泡刺激素血清浓度,而一小部分(约10%)两种激素血清浓度下降[根据世界卫生组织(WHO)的分类,。剩余的那部分(约10%)患者将被列为WHO3,她们的血清FSH升高,E,下降导致不排卵,这是由于卵巢功能衰退或卵巢早衰所致。而诱导排卵可以被视为对于WHO1(低促性腺激素性无排卵)和WHO2(促性腺正常,雌激素正常的无排卵)的一个有效的治疗方案,对于WHO3组的治疗方法(高促性腺激素,低雌激素)排卵障碍患者只能局限于体外受精治疗(通过**捐赠)或通过抱养。在患者内可以再分出一个亚群,即众所周知的多囊卵巢综合征。多年来对与这个综合征的定义一直存在很大的争议,直到2003年在荷兰鹿特丹举行一次会议达成共识。
即将分娩的征兆:
1.有规律的宫缩,是临产的标志。子宫收缩后,子宫肌纤维都不会恢复到原来的长度,这样就使子宫体积越来越小,迫使胎儿娩出。最初可能10~15分钟一次,每次持续几十分钟。随着产程推进,宫缩间隔和持续时间会变短,而且收缩的强度会变大。两次宫缩之间的间隔为5~6分钟,持续时间为30秒左右。分娩过程中,宫缩间隔和持续的时间还会越来越短。这个时候,如果你还没有住院,比较好带着准备好的东西赶紧去医院,以保证安全。
2.阵痛。子宫收缩伴随着阵痛,和宫缩一样,开始时间隔时间长,随后会越来越频繁。出现每10分钟1次规则的疼痛时,分娩就要开始了。
3.见红。阴道流出带有血色的黏液,一般情况下,大多数孕妇会在见红后24小时之内分娩。
4.破水。随着子宫有力的收缩,胎儿下降,引起胎膜破裂,羊水流出,这表示胎儿很快就要出生了。羊水和小便是有区别的,羊水外流无法控制,味道微甜,呈透明或乳白色,其中还有少量的红血或絮状物。每个孕妇在分娩前并不一定会出现上述全部征兆,而且出现的程度也存在一定的差异。如果出现上述一两种征兆,不要惊慌失措,要保持冷静,只要实现做好了充分的准备,一切都会非常顺利的。
腹腔镜及MRI / TVUS引导下的肌壁间肌瘤消融作为消除症状和保留子宫生育能力的手段,二极管激光光纤进行肌壁间肌瘤消融已被报道。技术具有可提供热能分布的优势,使得能量集中更精确。实际上,随后的子宫破裂的报道使得这一领域的权威人士建议,这一操作仅应用于40岁或以上年龄没有生育要求的妇女。所有进行重复性腹腔镜下肌瘤消融的妇女都有继发于坏疽之后的广泛粘连可能。这是一种使用穿刺针通过腹壁或阴道穿刺的微创技术。随后视纤维通过针的管腔穿人到肌瘤中心导致肌瘤的去血管化和坏疽。
■有明显的证据表明子宫内膜异位症的外科治疗有利于盆腔疼痛的改善和生育力的提高。
■CO2激光和电凝进行粘连松解后的妊娠率和复发率上未证实有确切的差别。
■新技术包括经阴道超声或MRI引导下使用激光纤维。
苗勒管融合缺陷
进行阴道纵隔切除选择CO2激光。是否要切除纵隔的宫颈部分来防止宫颈功能不全仍有争议。纵隔的汽化切割切至两侧的输卵管开口在同一水平上看到为止。纵隔上通常缺乏血管;因此当止血出现问题时应引起警惕。同时进行腹腔镜有利于防止穿孔。没有证据支持术后周期用激素治疗或使用宫内环。
苍苍众生,人与人相遇,相识,相知,便是一种偶然的缘分
所谓惜缘,就是珍惜的来的每一份天赐的缘分
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