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男性性功能障碍是常见的临床问题,美国18~59岁的男性中高达31%的人群受累。虽然勃起功能障碍是公众关注的首要问题,这很大程度上是因为它存在有效的治疗药物和广泛的广告宣传,而实际上射精功能障碍是男性性功能障碍中最普遍的问题,受累人数约为患者的4倍。涵盖了多种情况,包括早泄、不射精和逆行射精。虽然受累人数较多,但对的研究和理解较少,仍无法达到与治疗成功率相当的水平。男性的性反应周期由四个阶段组成:性欲望期、性唤起期(阴茎勃起)、性高潮期(射精)和性消退期。射精过程实际上包含泌精和射精两个阶段,在性高潮时依次发生。泌精阶段包括精囊腺、前列腺、输精管壶腹、 腺分泌的液体以及通过附睾、输精管输送来富含大量精子的附睾液,共同形成精液汇集于尿道的前列腺部。泌精过程主要受到交感神经系统的控制,脊髓,的交感传出神经纤维形成腰交感神经节,继而投射到上腹下神经丛。突触后肾上腺能纤维支配前列腺、输精管和精囊腺。射精过程是在坐骨海绵体肌和球海绵体肌等多个会阴部肌肉的节律收缩下将精液经尿道喷射出尿道口。射精相关肌肉由来自。低神经的阴部神经运动支控制。射精时膀胱颈关闭,同时尿道外括约肌松弛,以防止精液逆流入膀胱内。
克罗米芬在下丘脑、垂体和其他部位的雌激素受体结合作为雌二醇的竞争性拮抗剂发挥作用。下丘脑弓状核部位雌激素受体的阻断导致促性腺激素释放激素的分泌增加进而增加(可能还有)脉冲频率而不是脉冲幅度。此外,克罗米芬还可以通过类似雌激素的作用方式增加垂体对的敏感性。这些作用的结果是,在克罗米芬给药期间,分泌的血清浓度增加3~4倍。上升的刺激卵泡生长,而刺激留体合成。与促性腺激素周期不同,克罗米芬周期更容易促使单卵泡发育,由于在卵泡期雌二醇的负反馈使下调而削弱了多卵泡发育作用。由于克罗米芬为雌激素拮抗剂,克罗米芬诱发排卵时要求有完整的下丘脑﹣垂体﹣卵巢轴和雌激素。由于它的作用部位,克罗米芬的每日剂量必须一次性服用,以使其优先进入下丘脑和中枢神经系统的受体部位。
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