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研究认为如果给药日子宫内膜过厚,达到或超过14mm,临床妊娠率将会下降。有研究认为当内膜厚度低于9mm或高于13mm时,生化妊娠在IVF周期中的发生率要高于其他治疗方案,但其他研究则没有发现IVF周期中hCG给药日内膜厚度与生化妊娠之间的关联。过厚的内膜可能发源于前一次月经周期,故目前通行的做法是,如果在一次IVF周期中开始进行hMG或FSH刺激时子宫内膜厚度超过6mm,则取消此次周期。超声的其他发现胚胎移植时如果存在输卵管积水则妊娠率非常低。如果在IVF开始前去除输卵管积水,或在穿刺促卵时抽出输卵管内的积水,则妊娠率倍增。胚胎移植日如果超声发现宫腔有液体,则胚胎不会着床,即使将液体抽出也是一样。小于2cm的宫腔息肉不会降低妊娠率,反而有增加妊娠率的趋势。


揭秘胚胎的“冷冻”“解冻”及“破壳”,目前胚胎冷冻基本都是采用玻璃化冷冻法。玻璃化冷冻是指在快速冷冻过程中冷冻保护剂由液态直接冻结为无结构的、极其黏稠的玻璃状态或无冰晶结构的固态,这种玻璃状态能保持其溶液状态的分子和离子分布,从而保持胚胎细微结构的完整性。且在冷冻过程中有一定的冷冻保护剂对胚胎进行保护,后期胚胎将一直在-196℃的液氮中冻存。在这种情况下,细胞几乎是停止一切代谢活动,因此,胚胎基本是没有损伤的。除了胚胎外,目前还有精子和卵子的冷冻,但是相对而言,**后的受精能力要比新鲜卵子稍差。精子、卵子和胚胎的解冻也是在解冻保护液中进行的,有着解冻保护剂的保护作用,精子、卵子和胚胎在解冻过程中的损伤会降到最低。在卵子和胚胎的外层会包裹一层由糖蛋白结构组成的透明带,该结构在胚胎体外培养过程中会逐渐变脆,失去弹性,会影响胚胎的孵出和进一步的着床。因此,需通过化学、机械或激光的方法对胚胎透明带进行切薄、打孔,甚至完整切除,以帮助胚胎从透明带内孵出,这就是辅助孵化技术。目前激光法是最为常用的胚胎孵化方式,可以改善女性年龄≥38岁、基础FSH水平增高、卵子透明带厚度超过17μm、胚胎出现50%以上的碎片、反复移植失败以及冷冻胚胎复苏后移植者的胚胎移植成功率。


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