惜缘助孕

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已有不同研究者对超声引导下进行的胚胎移植进行介绍和研究，其中多数认为可增加妊娠率，而另一些研究者则认为与临床胚胎移植的妊娠率相当。近期有两项综合分析，其中一项是由我们组织的，结果发现采用超声引导技术的胚胎移植的活产率、持续妊娠率、临床妊娠率和着床率均较高。经腹部超声引导时需要充盈膀胱，其优点在于将官体与宫颈之间的夹角拉直，使导管易于进入宫腔，其缺点是引起患者不适。肥胖和子宫后屈可能使超声难以观察子宫内膜腔。有研究将充盈膀胱和排空膀胱的患者进行超声引导的胚胎移植，认为超声引导的两组患者与未采用超声引导的患者其治疗结果相当。另一项研究将导管按子宫宫颈夹角（由经腹部超声测量）进行塑形，认为与传统临床路径相比，塑形后导管可显著增加临床妊娠率和着床率，同时还明显降低移植困难和移植中。宫体宫颈夹角较大（大于60°）的患者与无明显夹角的患者相比妊娠率明显降。因此，在胚胎移植前有必要用超声评价宫颈夹角、长度和宫体长度等参数。

胚胎移植前要适量憋尿，使膀胱保持适度充盈状态，以便在B超下能准确判断移植的位置。在移植前需对阴道和宫颈进行消毒和处理，如擦洗宫颈黏液等，为移植做准备。在移植前，移植护士会分别和患者及实验室人员确认移植者**双方的身份信息，在确认无误后方将移植管通过传递窗传递给实验室进行胚胎的装载，实验室在装载胚胎前和护士再次确认胚胎移植者双方信息，在确认无误后将胚胎传递给护士和医生进行移植，其中为确保胚胎移植的准确性，每次只允许对一对夫妇的胚胎进行装管和处理，为方便医生定位胚胎，实验室胚胎专家会在装载胚胎过程中间隔性地预留一定的空气以方便医生在超声下对胚胎移植管和胚胎进行定位。医生会在超声引导下将移植管的外管先放入宫腔，后将内管放入外管内，并匀速将胚胎推送到宫腔，后停留30秒退出，并将移植管交由胚胎实验室核实是否有胚胎残留。待复核完毕无胚胎残留后（如有残留将重复移植操作），患者在休息室休息15～30分钟。如无不适，应充分了解胚胎移植后的注意事项，并按照医嘱用药即可。对于部分患者，如果存在严重的卵巢反应不良，在促排5天后仍然无优势卵泡，提示该周期没有可移植胚胎，故需要取消移植周期；患者存在反复子宫内膜回声欠均匀、内膜厚度小于7mm或大于等于15mm，或者有严重的宫腔积液等情况，均建议取消该周期；对于存在卵巢过度刺激综合征的患者，移植后随着胚胎着床，雌激素水平会进一步升高，可能加剧腹胀、腹痛及腹水等症状；此外，如果患者临时出现发热等全身性疾病、严重的泌尿系统或者生殖道感染、注射hCG日时孕酮过高等情况，则不适合胚胎着床，建议取消移植，将胚胎进行冷冻，待上述影响胚胎着床的问题解决之后再行胚胎移植。