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宫腔内为提供合适的着床环境,对继发于损伤或感染的宫腔内粘连的治疗是必要的。实际上,没有办法是可以保证正常的胎盘化,胎盘植入的风险还是存在的。已被成功应用于宫腔内粘连的治疗并有利于生殖结局。使用生理盐水作为膨宫介质具有明显的好处,可以循环冲洗掉含碳废物质,在尽量减少周围损伤的同时进行精确分离,由于视纤维是由宫腔镜的顶端延伸而出,因此可以达成各种角度,从而顺畅地到达宫腔的各个角落。当宫腔变形导致难以区分正常肌层时,建议进行阶段手术。纤维瘤宫腔镜下肌瘤剥除已广泛应用于宫腔镜下肌瘤的一期或二期切除也被成功应用。所有病例中都应使子宫远离其他器官,因为这一技术有显著的热效应。对这一问题的新的解决方法是腹腔内超声,但对此只是有一些早期的报告。对于较大的子宫肌瘤,建议进行分两期进行的手术,即使用激光切开肌瘤的宫腔内部分,随后使用裂隙激光切除黏膜内部的肌瘤部分。在第二阶段操作中,剩余的肌瘤(如果有的话)即可被切除。没有明显界面的情况下可能为腺肌瘤,这种情况在宫腔镜下肌瘤切除手术中的发生率为1.2%。尚无关于两阶段手术的安全性及随后妊娠情况的证据。
患者通常不会在病史中提及任何病理状态或存在局部不适,但在家庭中可能已经存在生育问题。精子各方面都会异常,包括精子浓度低、运动性差和形态异常。患者精液中生精细胞(过氧化物酶阴性的圆形细胞)的数量通常会增加,但是精浆的性状正常。表明的抗精子和抗体。使用法检测抗精子抗体,当40%或更多的运动精子发生反应时可以诊断免疫性不育。间接法用于检测血清中抗精子lgG抗体,同时可采用凝集素实验进行补充诊断。没有治疗可以明确地抑制抗体形成或清除抗体有效恢复生育力。过去提倡使用大剂量皮质醇进行免疫抑制治疗,现已证明无效,且风险大,临床已经不再使用。将精液中的精子经梯度过滤柱过滤,收集在含白蛋白的培养液中,连续6个月行IUI治疗,有1/3的患者可以受孕。但是当精液中含有高效价的IgA,或运动精子计数太少和(或)精子形态太差时,IUI治疗也无效。在很多中心,该类型免疫性不育患者常采用常规IVF加补救ICSI来治疗。