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技术的进步使得生殖科医生在可用的内镜技术方面有很大的扩展空间，来对不孕妇女进行评估。内镜方面的进步为妇科手术带来了革新。大部分的生殖手术可以也应该在腹腔镜下进行。各种各样的手术适应证表明，在生殖医学实践中掌握外科技巧的重要性，如此，方能提供给患者最适合的治疗。传统的腹腔镜手术可以由输卵管镜、宫腔镜也许还有经阴道注水腹腔镜等来补充，但并不能被完全取代。确认最经济、有效、创伤小的不孕评估方法是一种不断发展的艺术，要求具有敏锐的眼光、学习新技术的意愿及为患者提供比较好的治疗的愿望。为不孕患者进行内镜手术，似乎由一个富有经验的内镜专家来进行，通常是有效的并且可以比其他手段收到更好的效果。内镜手术是考虑长远预后的手术，将继续在生殖手术领域产生深远的影响。
精液的扩展分析应包括对精子这些关键功能特征的分析，这些分析主要包括如下几类：①精子功能缺陷的间接生物化学检测（例如：活性氧的产生或精子的过氧化损伤、肌酸磷酸激酶及其他酶的活性）;②配子间相互作用的生物学分析（如：仓鼠**去透明带实验、精子﹣透明带结合实验）和诱发顶体反应；③计算机辅助的精子运动特征检测。等对发表的34篇前瞻性对照研究中例受试者进行了研究，根据研究结果，他们提出了针对现行检验方法准确性的一种注重结果的、客观的检查。目的是通过析法评价四种精子功能分析（CASA、诱发顶体反应、精子穿透试验或精子﹣透明带结合实验）对结果的预测力。分析结果显示精子﹣透明带结合实验和诱发顶体反应对体外受精结果具有很强的预测能力。同时，结果也显示预测受精能力的临床价值很低，而且CASA系统的临床应用需要进一步的研究和标准化。这项研究提供了客观的证据，即需要对临床管理和后续研究进行指导设计，同时指出了目前检测手段的局限性，急需对目前方法进行标准化并开发新的技术。
超声属于轻微的介人检查，易于操作。多数情况下，经直肠超声可以直接检查门诊患者而无需麻醉。在开始检查前，应首先进行直肠指诊以除外可能的结构性畸形，避免可能存在的禁忌证或某些难以进行经直肠超声检查的病症。检查体位可以是截石位、膝胸位或侧卧位，其中侧卧位较为常用，因其可使术者易于操作，患者痛苦较小。探头进入直肠的长度平均为8-9cm，其表面应充分润滑。应对输精管壶腹部、精囊、输精管、前列腺及其周围的环绕结构进行系统的横切面及矢状面扫查。鉴于医学及法律学的目的，应对上述结构的多平面扫查图像进行保存，并妥善保存于标有患者姓名、图像中的结构及检查日期的文件夹中。操作者应负责这些资料的保管工作。与经直肠超声图像相关的胚胎学与解剖学要点为了理解经直肠超声图像中射精相关结构的正常与异常的表现，了解它们的解剖关系与胚胎起源是十分重要的。
