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在生殖门诊中,常会遇到患者问“我和她都是不孕患者,为什么治疗方案大不相同呢?”“我可不可以用我朋友前次促排用的方案?”促排卵方案的选择是目前决定做试管婴儿的患者最为关注的话题。其实每个方案的选择主要依据患者的年龄、卵巢储备功能、是否存在生殖相关疾病(如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等)、BMI、AMH、基础FSH/LH、基础E2、双侧卵巢窦卵泡数目、既往促排卵治疗卵巢反应性及盆腔卵巢手术史等来综合评估卵巢储备功能是否正常,从而选择合适的促排卵方案。目前常用的促排卵方案有长方案、短方案、拮抗剂方案、超短方案、超长方案、黄体期促排方案及自然周期方案等。长方案:又称黄体中期长方案,是目前使用较多、效果较好、成功率也比较高的经典促排方案。长方案主要适合年龄较小,且卵巢储备功能正常者。该方案是从患者月经周期的第21天或排卵后7天开始使用垂体降调节的药物进行降调节,在进行14天的降调节后,结合超声检查以及FSH、LH、E2等激素水平评估降调效果,当达到降调节标准时,再使用药物进行促排卵。其中促排卵药物的起始剂量主要根据患者的双侧窦卵泡数目和患者的体重进行计算,开始每日注射促性腺激素(Gn),后期根据E2的水平调整用药,当有2个卵泡直径达18mm、3个卵泡直径达17mm或4个卵泡直径达16mm时停用促性腺激素,并于当晚注射hCG 5000~10000U,34~38小时后促卵。然而,卵泡达到多大或达到什么比例可以促卵,目前并没有定论,临床医生根据以往的经验和患者情况确定合适的促卵时机。如患者本身无过度刺激反应且激素水平也正常,可于促卵后3天或者促卵后5天进行卵裂期胚胎或者囊胚的移植。移植后进行黄体支持等。


如果出生以后继续被暴露于二手烟的话,孩子容易发生哮喘、过敏,更容易发生肺部和耳部的感染,发生婴儿猝死综合征的概率也会增加。产检化验和检查报告中为什么会出现那么多的高高低低,在怀孕以后,女性的血液系统指标会出现一些和孕前不同的变化,这些变化是正常改变,不用担心。另外,女性怀孕以后,特别是进入中晚期,会出现随着血容量增加和血液稀释而带来的化验检查指标的改变,这些改变只要在正常范围之内就不用担心。目前产科临床上采用的血液指标体系是正常非怀孕女性的标准,因此出现一些高高低低的改变也就不足为怪了。在血常规的报告中,经常会出现白细胞总数升高,有人担心会不会有感染?其实多数怀孕女性都会出现白细胞升高,一般为(5~12)×109/L,有时可以达15×109/L。临产及产褥期女性白细胞也会显著升高,一般为(14~16)×109/L,有时可以高达25×109/L。这些改变主要为中性粒细胞增多,淋巴细胞增多不明显,单核细胞及嗜酸性粒细胞几乎没有改变。因此,只要没有感染的病史和相应的症状与体征的改变,根本不用担心,这是正常的变化。


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