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如果经直肠超声检查发现射精管的梗阻是继发于纤维化或钙化，或者是靠近表面的中线囊肿，则建议进行经尿道切除或射精管开窗术。手术方式可因病变的不同而不同，但都会涉及射精管末段的切除术、囊肿的开窗术或两者联合，如果没有引导方式确定射精管，准确确定切除深度和定位引起梗阻的病变并不容易。而且，理论上直肠壁、外括约肌和膀胱颈的损伤较为常见，因为这些不育症男性的前列腺体积很小。在TURED中进行经直肠超声可监测手术切除深度，防止并发症，并观察手术效果。采用染色剂（在膀胱镜检查时）或采用染色剂和超声增强造影剂的混合物（在经直肠超声中）注射人精囊，然后使用经直肠超声确定射精管经直肠超声也可应用于治疗性穿刺以减小梗阻性囊肿的大小，这种方法适用于不能解决的深处囊肿，是一种简单且相对无创的囊肿减小方式，但常不能根治，囊液可再次蓄积。
原发性少精子症患者的治疗应针对纠正不良生活方式，避免暴露于职业或环境毒素。如果患者精子浓度偏低（如介于每毫升100万～1000万之间）且血清FSH未升高，使用抗雌激素性药物他莫昔芬（每天20mg）治疗可以对抗外源性雌激素的不良影响。该治疗通常可以使血液中睾酮水平倍增，使精子浓度在3-6个月内增加2~3倍。尽管在他莫昔芬治疗前认为必须采用IVF治疗的患者，在给予治疗的6个月内有1/3的可以获得自然受孕，另外的夫妇可以经IUI治疗而受孕。氧化损伤是特发性精液质量异常发病机制中的关键环节，同时在其他疾病中下也起到重要作用，如精索静脉曲张、以及免疫性不育，因此有必要使用抗氧化剂进行治疗。文献显示合理的选择并联合使用特定的抗氧化剂能够降低DNA的氧化水平，恢复细胞膜的流动性，提高顶体和精子与卵子膜融合的能力。一项双盲实验显示虾青素，提取自雨生红球藻的一个类胡萝卜素，能够显著地提高精子质量、受精潜能和女方受孕的几率。相比之下，卡尼汀（左旋卡尼汀或乙酰化左旋卡尼汀）和氧化还原酶辅酶Q10可以增加精子活力和运动速度。联合使用富含a亚麻酸（18:3w3）的亚麻籽油（linseed oil )、维生素B和锌可增加精子细胞膜磷脂中二十二碳六烯酸（DHA , cervonic acid ,22:6w3）的水平，这可以提高其细胞膜的流动性和融合能力。最后，从地中海松树皮中提取的前花青素具有强力的抗氧化抗炎症作用。
· 遗传学角度
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男人最佳生育年龄为——30-35岁。
· 遗传学角度
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