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宫颈发生动态变化常出现在有早产风险的患者中,测量残余的宫颈长度对于她们至关重要。对于那些受到早产威胁的患者测量宫颈长度也同样有益。超声对宫颈长度的测量可帮助医生避免将那些出现提前宫缩的患者过度诊断为早产,区分真正的生产或假象。有两项研究认为预产期前一周内采用超声评价宫颈,将宫颈长度值15mm作为截点可比较好地预测分娩,逻辑回归分析表明产前一周内最重要的影响因子是宫颈长度大于15妊娠期内超声检查宫颈的时间安排:何时进行宫颈超声评价?早孕时(孕11~14周)进行宫颈的超声评价不是筛查自发性早产的可靠手段。对于足月分娩和早产两组患者,11~14孕周和中孕22~24孕周时的宫颈长度并无明显差别,但早产组患者22-24孕周时的宫颈长度明显短于足月分娩的患者,这证实了在早孕期向中孕期过渡时会出现自发性的缩短,因此此时为筛查宫颈的最佳时机。超声引导下胚胎移植经腹部超声引导的胚胎移植,宫体与宫颈之间夹角的重要性。
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诊断和处理上还存在着明显的争议。三维超声技术在评估宫腔方面是一个重要突破,特别是将彩色多普勒检查与使用盐水或超声显影剂膨宫相结合时,这一点更是千真万确。无论纵隔类型如何,对于有不良生殖史尤其是复发性流产史的患者,都有足够的资料来支持应常规进行子宫纵隔的手术切除。实际上,对无症状的患者是否要对偶然发现的纵隔进行预防性切除至今还是有争议的。对于进行治疗的妇女,手术切除偶然发现的子宫纵隔是较普遍接受的。对于不孕患者,我们认为将偶然发现的子宫纵隔甚至是弓形子宣都应该在其他不孕治疗之前进行宫腔镜下的整形手术以改善生殖结局。宫腔镜下子宫纵隔的手术切除是一种安全有效的方法。一般来讲是依手术者喜好来决定是否使用消融能量,如电或激光,或无能量的剪刀。治疗结果就并发症和手术后的生殖情况来讲是有可比性的。对于偶然发现有子宫纵隔的患者,还需要随机的前瞻性试验来比较治疗组和非治疗组的妊娠率和妊娠结局。在这些研究中,精确地对纵隔的范围和构成进行诊断可以提供关于纵隔与生殖相关的亚型非常有价值的信息。
显示在不同参数中精子形态学参数对生育力的预测最佳,其计算出的临界值分别为10%和9%,但等对数据敏感性和特异性分析得出的临界值为12%,而第四项研究计算出的具有预测力的临界值为4%。虽然该值的敏感性和特异性相对较高,但是阳性预测力并非如此,它会将正常生育力的男性划归为生育力低下人群,进而导致一定程度的不安以及不必要和昂贵的不育症治疗。这四篇文章中的第三篇给出的临界值很低,利用正常生育力人群的第十百分位数来计算他们的临界值,等在利用阳性预测值作为指示来筛查人群时,假定他们研究的人群中生育力低下有50%的流行率。较低的临界值介于3%~5%之间,与较高的临界值相比,这些较低的临界值具有非常高的阳性预测值,同时阴性预测值并不很低。根据人群中预计生育力低下人群发生率得出的区分一般人群正常生育力和低生育力的低限临界值。