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术后可以通过使用尿管压迫宫腔来控子宫出血。保证患者在离开医院之前恢复正常意识非常重要。镇痛药物的使用通常是达到轻度镇痛。当将尿管留置在宫腔内时强度的镇痛就尤为重要了。有些人可能会放人宫内环以防止宫腔内粘连形成。实际上,其他一些医生可能会选择什么也不放。为了加速上皮化和减少宫腔粘连的风险通常会在术后进行激素治疗。通常给予的雌激素为结合雌激素,之后加用孕激素如醋酸甲羟孕酮。激素治疗完成并撤退性出血后,通常要进行三维超声下的来评估宫腔情况以评价宫腔镜手术的效果。如果宫腔情况好,则患者就可以准备妊娠了。一旦妊娠,相对于频繁的阴道超声来仔细监测宫颈长度来说,考虑行宫颈环扎更好一些。妊娠准备应推迟至术后两个月,因为术后的宫腔镜检查及活检表明术后8周宫腔才能恢复至正常。


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因精囊管梗阻而导致的无精症患者,可采用精囊穿刺抽吸精子。这种精子穿刺抽吸术常应用于ART治疗。虽然文献中认为此种方法很成功,但睾丸穿刺或附睾穿刺取精较之更为常用经直肠超声引导的精囊穿刺多与经直肠超声引导下进行的前列腺中线囊肿穿刺术同时进行。

■约15%的夫妇患有不孕症;男性因素导致的不孕症约占其中一半。梗阻性不育症在临床病例中占有相当大的范围,其中包括无精症,即射出的精液中不含精子。梗阻性无精症见于5%的男性不育症患者;射精管梗阻是1%~3%梗阻性无精症患者的病因。对不育症男性的标准临床检查包括病史、身体检查、精液分析、激素测定,以及针对性的影像学检查。影像学检查不应在其他检查未完成之前进行。经直肠超声是检查射精系统细微结构的有效影像学手段(包括输精管壶腹部、精囊、输精管和前列腺),并能对EDO进行诊断。

■虽然经直肠超声诊断射精管梗阻的敏感性较MRI、CT以及管腔内造影术低,但因其风险小、费用合理、并发症少以及诊断率较高,经直肠超声目前仍是首选影像学检查方法。

■经直肠超声能发现的病变包括前列腺和精囊囊肿、精囊和射精管扩张、射精管附近的结石、纤维化和钙化等。


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