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子宫破裂的概率与两次妊娠之间的时间长短有关系,如果两次妊娠的时间(剖宫产到再次怀孕的时间)在6个月之内,去尝试VBAC的话,子宫破裂的概率为2.7%,如果超过6个月以上,尝试VBAC发生子宫破裂的概率为0.9%。关于剖宫产后多久以后怀孕可以考虑VBAC,国内多数医生会说比较好是18~24个月,其实这是个误读。如果去仔细阅读英文文献原文的话,你会发现这18~24个月指的是两次分娩的时间间隔,不是两次妊娠的时间间隔,要在两次分娩时间间隔的基础上减去9个月的怀孕时间才是两次妊娠的时间间隔,也就意味着剖宫产后9~15个月怀孕的人都符合VBAC的条件。当然,对于不急着再次怀孕的女性来说,等待18~24个月也没有问题。但是对于年龄偏大,想早点再次怀孕的女性,以及已经再次怀孕的女性,如果是剖宫产后9~15个月怀孕的,是应该允许其考虑VBAC的。VBAC的适应证和禁忌证我就不赘述了,在看门诊时医生会和你讨论的。

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这些发现令人震惊,但是此类研究大多数具有一定的局限性,例如无法分析生活方式、职业因素以及无线电基站、PDA的蓝牙装置和电脑发射的无线电波辐射等因素之间的差异。然而,尽管前期研究存在局限性,但它们在这个存在强烈争论的话题中已经揭示了其重要发现,因此有必要进一步的研究来确定是否精子发生、精子功能、精子质量和精子受精潜能受到无线电频率微波发射装置的影响。DNA损伤、凋亡、OS和微波导致精子损伤之间的关系虽然已经提示微波可以导致精子损伤,但是其模式尚不清楚,在机制方面DNA损伤和OS是大多数研究中关注最多的内容。


腹腔镜及MRI / TVUS引导下的肌壁间肌瘤消融作为消除症状和保留子宫生育能力的手段,二极管激光光纤进行肌壁间肌瘤消融已被报道。技术具有可提供热能分布的优势,使得能量集中更精确。实际上,随后的子宫破裂的报道使得这一领域的权威人士建议,这一操作仅应用于40岁或以上年龄没有生育要求的妇女。所有进行重复性腹腔镜下肌瘤消融的妇女都有继发于坏疽之后的广泛粘连可能。这是一种使用穿刺针通过腹壁或阴道穿刺的微创技术。随后视纤维通过针的管腔穿人到肌瘤中心导致肌瘤的去血管化和坏疽。

■有明显的证据表明子宫内膜异位症的外科治疗有利于盆腔疼痛的改善和生育力的提高。

■CO2激光和电凝进行粘连松解后的妊娠率和复发率上未证实有确切的差别。

■新技术包括经阴道超声或MRI引导下使用激光纤维。

苗勒管融合缺陷

进行阴道纵隔切除选择CO2激光。是否要切除纵隔的宫颈部分来防止宫颈功能不全仍有争议。纵隔的汽化切割切至两侧的输卵管开口在同一水平上看到为止。纵隔上通常缺乏血管;因此当止血出现问题时应引起警惕。同时进行腹腔镜有利于防止穿孔。没有证据支持术后周期用激素治疗或使用宫内环。


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