精子的来源和质量是一个重要因素;但当精子质量极度不好时,则不再依赖于应使用多长时间的。当进行**,进行6个周期的妊娠率还是恒定的,累积妊娠率达到75%,肯定了之前关于**的高妊娠率的报道。当进行**,使用精子数量为至少500万活动精子及30%为前向运动的精液是最低要求。尽管6个周期之后的累积妊娠率55%相对于**来说稍低一些,但至少6个周期的妊娠率还是恒定的。当进行**液中活动精子低于500万,或活力低于30%时,在第三个周期后基本没有妊娠发生且每个患者的妊娠率只有10%。卵泡数量排卵前卵泡的数量影响者达到妊娠的速度,但如果治疗足够时间的话可能不影响她们受孕的。有过3个15mm以上的卵泡时,在5个周期之内的累积妊娠率为65%。每个周期都有两个卵泡发育的患者在进行6个周期后可以达到几乎相同的妊娠率,如果治疗继续的话,妊娠率可能会更高。每周期只有一个卵泡发育的患者在进行4个周期后每周期的平均妊娠率为9%,在4个周期后继续进行的12例没有1例妊娠。这些结果与所做促排卵+指导。
不仅如此,还发现激素疗法能在开始治疗后月内使轻女性患者受损的心血管内皮功能恢复正常。然而目前还不知道如果患者不接受雌激素治疗,她们发生心血管疾病的风险是否增加。必须告知患者无论她们是否服用外源性雌激素都有可能发生自然妊娠﹣﹣即使是服用复方口服避孕药形式的雌激素。然而,即使经确诊约有女性患者再次发生排卵,但无论是否进行治疗,这类女性的妊娠可能性。应建议不想妊娠的性活跃女性即使在服用口服避孕药的情况下也应采取工具避孕法。女性患者也应在发现任何符合妊娠迹象或症状之时,或当她们服用外源性雌激素和孕激素给药时未出现停药性出血症状时联系她们的主治医生。现在还未彻底弄清为什么此类病症女性在服用高剂量类固醇或口服避孕药时会发生排卵和妊娠。
自然周期方案:顾名思义就是不使用任何药物刺激卵泡发育及诱导排卵,只是定期在B超的辅助检查下对卵泡发育情况进行多次的严密监测,同时结合动态的激素水平监测和排卵监测,根据超声检查和激素检测结果判定卵泡发育程度,并安排合适的促卵时间。该方案可以很好地反映自然状态下卵子质量,具有不使用促排药物、治疗费用相对较低等优势。但是也存在可能因促卵手术时间不容易把握,取不到卵子,或者卵子不成熟或过熟等情况,也可能因单个卵子不受精或受精异常导致无胚胎可移植情况的发生。除了上述传统的常用方案外,还有改良长方案、促性腺激素用药方案等。有了上述促排方案的解释,相信大家对试管婴儿的促排方案已经有了简单的了解。如何选择试管婴儿的促排卵方案,关键是要根据不孕症患者的病情(包括基础性激素检查、窦卵泡监测、子宫内膜的情况以及前次周期卵巢的反应情况等)和医生临床经验来制订个体化的治疗方案。其实,做试管婴儿的前提是要取到足够多高质量的卵子,以确保培养出多个高质量的胚胎。目前所有的方案都是针对不同的需求而发展起来的,都有一定的适应证,没有绝对的好坏之分,只有哪个更适合患者。