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分闭锁、尿道炎症状或前列腺异常等。梗阻性不育症患者的血清卵泡刺激素通常是正常的,但平正常并不能除外睾丸源性的无精症。事实上,原发性精母细胞发生出现衰减的男性有40%水平是正常的。抑制素是一种由睾丸滋养细胞产生的负反馈信号分子,对正常的精母细胞发生可能有较高的预测价值对于大多数此类患者许多医生将检查重点放在精液分析和影像学检查上,但实际上患者的病史和体检是十分重要的。仔细的体检获得的信息可超过任何放射学或实验室检查,例如,先天性双侧输精管缺如可通过检查阴囊内容物而十分容易的检查出来,但对生殖系统进一步的放射学检查却不能提示此种疾病(腹部超声可能会检出伴随的肾脏畸形)。对于此种患者首选辅助生殖治疗,可手术或经皮穿刺从附睾或睾丸内抽吸精子。因此,正确的体检会避免对自然妊娠的奢望和情感上的期待,也不会承担不必要的影像学检查。对于临床拟诊梗阻性不育症的患者可进行阴囊和经直肠超声检查。阴囊超声主要用来评价睾丸和附睾,着重检查有无解剖结构和实质回声的异常。经直肠超声主要评价射精管末端部分,包括输精管壶腹部、精索静脉、射精管和前列腺。
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两次妊娠之间的理想时间间隔是多久,在一次活产以后,WHO推荐IPI大于2年,小于5年。主要依据是文献提示,在一次活产以后,IPI小于18个月会增加母亲和围产儿不良结局的风险,在IPI 18~24个月之间,母亲和围产儿的风险最低。WHO推荐2年是为了和联合国儿童基金会(UNICEF)的母乳喂养2年的推荐相呼应,对于大众来讲,2年比18个月更容易记得住,也更容易传播。如果女性的年龄超过35岁,IPI 12个月就够了,因为超过35岁以后生育能力下降,不孕症发生率上升,高龄还会导致妊娠并发症和出生缺陷发生率的上升。人工流产、自然流产和死胎以后等待多久再怀孕也是一个难题,这些女性多数希望能够早点再怀孕,但是证据显示自然流产和死胎以后再次发生类似不良结局的风险还是不小。对于这些女性来讲,很难确认合适的IOI,因为临床研究结果相互矛盾,比较难以达成共识,WHO推荐至少等待6个月。
所谓的唐氏筛查就是在早中孕期抽取母亲的外周血,测定相应的生化标志物,综合孕周、孕妇年龄、体重等各项信息,经过专业的筛查软件,计算出胎儿有染色体异常的风险。在唐氏筛查方案中,有单独的血清学筛查方案(Serum only),还有血清学筛查再加上超声软标志物的联合方案。例如“早唐”就是在早孕期抽取母亲的外周血测定相应的指标,再测量胎儿的颈项透明层(NT),最终计算出胎儿有染色体异常的风险。如果风险值超过设定的切割值(例如1/270),就被定义为高风险,医生一般会建议准妈妈进行羊膜腔穿刺。低风险一般不需要进行羊膜腔穿刺,但是请注意,低风险并不是“没风险”,只是说胎儿有染色体异常的风险小于普通人群,胎儿依然有一定的染色体异常的风险,只是风险比较小而已。