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经直肠超声中能够诊断的病变包括泌尿生殖结构的发育不良或发育不全、囊肿、扩张、钙化和结石。约1%~2.5%的男性不育症患者和4.4%~17%的无精症患者患有输精管发育不全,并经常伴有精囊的发育不全。单侧输精管发育不全的患者推荐进行超声检查,因此类患者伴有同侧肾脏畸形的发生率为91%。此种综合征的病因在于输尿管与输精管的胚胎起源均为午非管。患有先天性输精管发育不全的男性应进行生殖咨询,因为82%的此类患者会出现与囊性纤维化相关的基因突变。精囊囊肿较为少见,可以为先天性或获得性。先天性精囊囊肿常伴发同侧肾脏的发育不全或异位输尿管,后者的输尿管常连接一个发育不良的肾脏,其末端开口于精囊。如果精囊囊肿处于中心且长到足够大时,会引起精囊管的堵塞。
不要轻信偏方和秘方:生病了要到正规医院进行就诊,在确定病因后,请临床医生根据检查结果安排用药,不要轻信所谓的偏方和秘方,毕竟药方之所以称之为“偏”或“秘”是因为没经过临床的认证。了解药物的代谢特征和说明禁忌等:慎用是提醒患者用药后是否有不良反应,如果有不良反应需及时停药;忌用提示药物不良反应明确,有较大可能的不良反应,其程度较慎用更进一步;禁用是药物中最严重的警告,提示某类患者禁止使用。对于药物说明书上标识有“孕妇慎用、孕妇忌用、孕妇禁用”字样时需格外注意,必要时提醒医生你在备孕或者已怀孕。误服致畸或可能致畸的药物:误服致畸药物时,需及时向专业的临床药师或者妇产科医生进行咨询,向医生提供末次月经期时间、经期是否准时、确切的用药时间、用药种类和剂量等,请专业医生根据胎儿在不同时间点的发育特点来判断药物对胎儿是否有致畸作用,以便进一步确定是否要终止妊娠。备孕和孕期用药原则:可不用的药,不要用;能少用的药,绝不要多用;必须用的药,要谨慎使用。一般用药还要在保证疗效的前提下用最小的剂量,达到治疗效果时及时停药。能单独用药,就避免联合用药。
(一)美国国立卫生研究院的NIH标准
排除其他疾病,同时具有临床或生化高雄激素表现和持续无排卵。这使标准化诊断迈出了重要的一步,但多囊性卵巢(PCO)形态学表现未被包括在内。
(二)欧洲生殖胚胎学会和美国生殖医学学会的鹿特丹标准
即以下3条中符合2条,并排除其他致雄激素水平升高的病因,包括先天性肾上腺皮质增生、Cushing综合征、分泌雄激素的肿瘤以及其他引起排卵障碍的疾病,如高催乳素血症、卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经,以及甲状腺功能异常:①稀发排卵或无排卵;②雄激素水平升高的临床表现和(或)高雄激素血症;③卵巢多囊样改变。
(三)美国雄激素过多协会(AES)提出的诊断标准
①多毛和(或)高雄激素血症;②稀发排卵或无排卵和(或)多囊卵巢。同时应排除其他雄激素过多的相关疾病,如CAH、库欣综合征、高泌乳素血症、严重的胰岛素抵抗综合征、分泌雄激素的肿瘤、生长激素肿瘤及甲状腺功能异常等。
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